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Master Thesis

Impact pronostique de l'envahissement des vaisseaux spléniques après pancreatectomie distale pour cancer : une étude multicentrique

Résumé : Introduction : l’adénocarcinome (ADK) canalaire du corps et de la queue du pancréas s’accompagne fréquemment d’un envahissement des vaisseaux spléniques, mais son impact sur la survie est inconnu. Cette étude a pour objectif de déterminer l’influence de l’envahissement histologique de l’artère splénique (p-SA+) et de la veine splénique (p-SV+) sur la survie de patients opérés d’une pancréatectomie caudale (PC) pour ADK du corps ou de la queue du pancréas. Matériel et méthodes : tous les patients de cinq centres différents opérés d’un ADK du corps ou de la queue du pancréas et ayant eu une PC entre 2013 et 2019 ont été inclus. Une analyse rétrospective de l’envahissement radiologique et histologique de l’artère splénique (SA) et de la veine splénique (SV) a été réalisée. Les facteurs influençant la survie globale (OS) et la survie sans récidive (DFS) ont été identifiés. Résultats : parmi les 76 patients inclus, 5 (6.6%) présentaient un envahissement unique de l’artère splénique, 11 (14.5%) un envahissement unique de la veine splénique et 24 (31.6%) un envahissement combiné de l’artère et de la veine splénique. La capacité du scanner préopératoire à prédire p-SV+ et p-SA+ était élevée (sensibilités respectives : 91.4% et 82.8%; valeurs prédictives négatives respectives : 89.7% et 88.3%). L’OS et la DFS à 5ans étaient respectivement de 3.9% et 8.3%. Après analyse multivariée, l’envahissement des vaisseaux spléniques (i.e., p-SA+ ou p-SV+, ou à la fois p-SA+ et p-SV+) était le seul facteur impactant la DFS (HR 4.04; 95% CI [1.22-13.44], p=0.023). La taille de la tumeur était l’unique facteur influençant l’OS (HR 4.04; 95% CI [1.26-12.95], p=0.019). Une tumeur de plus de 30mm était associée à un risque supérieur de p-SA+ (p=0.001) et de p-SV+ (p<0.001). Conclusion : l’envahissement des vaisseaux spléniques survient chez plus de la moitié des patients opérés d’une PC pour PDAC et s’accompagne d’une diminution de la DFS. Le scanner préopératoire est un examen fiable pour identifier l’envahissement des vaisseaux spléniques pour l’ADK canalaire du corps et de la queue du pancréas.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02978631
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Monday, October 26, 2020 - 3:55:31 PM
Last modification on : Wednesday, November 4, 2020 - 3:25:28 AM

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  • HAL Id : dumas-02978631, version 1

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Dominique Gantois. Impact pronostique de l'envahissement des vaisseaux spléniques après pancreatectomie distale pour cancer : une étude multicentrique. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-02978631⟩

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