Impact de la réadaptation cardiaque sur la fonction diastolique et les capacités fonctionnelles - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Impact of cardiac rehabilitation on diastolic function and functional capacity

Impact de la réadaptation cardiaque sur la fonction diastolique et les capacités fonctionnelles

Abstract

Background: Cardiac Rehabilitation (CR) can reduce mortality and prevent Cardiovascular Diseases (CVD) recurrence, but published data do not indicate an improvement in systolic function. However, there still has not been much research into the relationship between diastolic function and functional capacity during CR.
Objectives: assess the evolution of clinical data and echocardiographic measurements including diastolic function and to objectively assess physical capacity before and after 20 sessions of CR
Methods: prospective, cross-sectional study in the Bastia CR department from December 2018, to July 2019. All patients with an indication for CR and a left ventricle ejection fraction (LVEF)  50% were invited to participate in the study.
The assessment on inclusion and after CR included clinic measurements, the INTERHEART score and the maximum effort load (Wattmax). Using echocardiography, we measured the LVEF, the Tei index, and the tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE), septal and lateral E/e’ ratio and the isovolumetric relaxation time (IVRT).
Results: RC allowed a significant decrease in weight (-1kg with p=0.004), abdominal perimeter (-1.3cm with p<0.0001) and the INTERHEART risk score (-2.7 points with p<0.0001). Maximum physical effort capacities also were increased by 27% (p<0.0001). These improvements are correlated with significant variations in Tei index (p=0.009), TAPSE (p=0.004), septal E/e’ ratio (p=0.04) and the IVRT (p<0.0001). These elements are prognostic markers of morbidity, mortality and quality of life. Thus the benefit shown by the CR program is evidenced from both an echographic, an ergometric and a clinical point of view.
Contexte : la réadaptation cardiaque (RC) permet de diminuer la mortalité et prévenir les récidives des maladies cardiovasculaires (MCV) mais sans amélioration de la fonction systolique observée dans la littérature. Néanmoins, les relations entre la fonction diastolique et les capacités fonctionnelles restent peu étudiées à ce jour lors d’une RC.
Objectif : analyse de l’évolution des données cliniques, ergométriques et échographiques avant et après 20 séances de RC.
Méthodes : étude transversale prospective au sein du service de RC de Bastia sur 8 mois.
Inclusion : indication à une RC, avec une fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) > 50%.
Bilan pré et post RC réalisé avec mesure du poids, périmètre abdominal (PA), score INTERHEART et charge maximale à l’effort (Wattmax). En échographie, mesure de la FEVG, indice de Tei, déplacement longitudinal de la partie latérale de l’anneau tricuspidien (TAPSE), rapport E/e’ septal et latéral et temps de relaxation isovolumique (TRIV).
Résultats et conclusion : la RC sur 54 patients inclus a permis une diminution significative du poids (-1kg - p=0,004), du PA (-1,3cm - p<0,0001) et du score INTERHEART (-2,7 points - p<0,0001), associée à une augmentation des Wattmax (+27.6% - p<0.0001). Ces améliorations sont corrélées à des variations significatives de paramètres échographiques de la fonction diastolique qui sont des marqueurs pronostics de morbi-mortalité et de qualité de vie, à savoir une réduction significative du rapport E/e’ septal (p=0,04) et de l’indice de Tei (p=0,009), amélioration du TAPSE (p=0,004), du TRIV (p<0,0001). Ainsi, le bénéfice du programme de RC est présent sur le plan échographique, ergométrique et clinique.
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Dates and versions

dumas-02981038 , version 1 (27-10-2020)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02981038 , version 1

Cite

Thanh-Danh Ly. Impact de la réadaptation cardiaque sur la fonction diastolique et les capacités fonctionnelles. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02981038⟩
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