Introduction. Les patients transplantés de rein présentent un risque augmenté d’infections, celles-ci représentent la seconde cause de mortalité après les maladies cardio-vasculaires et certains travaux rapportent qu’elles sont associées à la perte de fonction du greffon. Parmi elles, les infections opportunistes (IO) représentent une complication post transplantation non négligeable malgré les surveillances et prophylaxies misent en place. Des facteurs de risque spécifiques à chaque pathogène opportunistes ont été identifiés et le fait de recevoir un greffon issu d’un donneur de critères étendus était le principal facteur de risque de développer une infection opportuniste dans une cohorte française récente. L’objectif de ce travail était d’étudier les facteurs associés avec la récurrence d’infection opportunistes chez les patients transplantés de rein. Matériel et méthode. Les patients inclus ont bénéficié d’une transplantation rénale dans un des 6 centres (Lyon, Montpellier, Nancy, Nantes, Necker, et Toulouse) participants à la cohorte DIVAT entre janvier 1998 et décembre 2015, avec un suivi jusqu’en 2018. Les facteurs associés à la récurrence ont été analysés en utilisant un modèle proportionnel de Cox temps dépendant. Résultats. Parmi les 9541 patients inclus dans DIVAT sur la période d’étude, 1872 patients ont présenté au moins une IO (19,6%), et 334 (17.8%) d’entre eux ont en présenté deux ou plus, soit un total de 2292 IO. CMV (550 patients) était l’infection opportuniste la plus fréquente, suivie de VZV (531 patients), BKV (200 patients), Clostridium difficile (173 patients) et Norovirus (160 patients). En analyses multivariées, les facteurs associés avec la survenue d’une nouvelle IO étaient l’âge (HR par augmentation de 10 ans : 1,21 (1,11 - 1,33), p<0,001), le sexe féminin (HR 1,37 (1,08 - 1,74)), p=0,009), la dénutrition (HR BMI<17kg/m² : 2,27 (1,18 - 4,38)), la diminution du débit de filtration glomérulaire (DFG) (HR par 10ml/min DFG: 1,14 (1,05 - 1,22), p=0,001), un antécédent de tuberculose (HR 2,13 (1,03 - 4,39), p=0,02), une première infection opportuniste par Clostridium difficile (HR 1,70 (1,19 - 2,43), p=0,004), et parmi les complications post transplantation, la survenue de cytopénie (HR 1,30 (1,02 - 1,65), p=0,035) et de thrombose (HR 1,47 (1,13 -1,93), p=0,005). Le surpoids et l’obésité étaient associés à moins de récurrence (HR 25-30 kg/m² : 0,73 (0,55 - 0,97); HR >30kg/m²: 0.50 (0.33 - 0.76)). De même qu’une première infection opportuniste par VZV (HR 0,68 (0,48 - 0,92), p=0,009). Conclusion. il existait un surrisque de récurrence chez les patients âgés, avec une fonction rénale altérée, chez les femmes ou chez les personnes présentant une dénutrition. Clostridium difficile était le seul pathogène associé avec une augmentation significative du risque de récurrence. D’autres études sont nécessaires pour proposer des programmes de prophylaxie ajustés après une première infection opportuniste.