Évaluation de la concordance entre la lecture de l’urgentiste et du radiologue pour les radiographies en traumatologie des membres aux urgences du CH de Saint Benoit - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Agreement analysis between the diagnosis of the radiologist and the emergency physician among traumatology radiographies at the emergency care department of Saint Benoit hospital

Évaluation de la concordance entre la lecture de l’urgentiste et du radiologue pour les radiographies en traumatologie des membres aux urgences du CH de Saint Benoit

Antoine Szwarc-Ronda
  • Function : Author
  • PersonId : 1080630

Abstract

Background: At Saint Benoit hospital emergency care department (ECD), radiographies prescribed by emergency physicians (EP) are interpreted by the radiologists once the patient is already out. This study main goal is to analyze the agreement between the diagnosis of the EP and the radiologist. It analyzes also the consequence of the discrepancies for the patient and also evaluate indirectly the protocol at the ECD Method : This is a retrospective monocentric study realized at Saint Benoit hospital ECD between 07/01/2017 and 08/31/2017. Every patient who consulted for a traumatology purpose and have been prescribed a radiography has been included. Informatic files have allowed us to evaluate the agreement between EP and radiologists and to follow up patients once they were back home. We used Cohen’s kappa in order to measure the agreement Results: 534 files have been included, among them, 26 of them were discordant, 4,7% of all the files. 19 false positive and 7 false negative. Cohen’s kappa score is 0,8694. There are significantly more discordant foot radiographies in comparison with every other radiographies. We find significantly more discrepancies on the under 15 years old population in comparison with over 15 years old population. No discordant file has led to any modification or any consequence for any patient. Conclusion: The agreement between the EP and the radiologist is almost perfect according to Cohen’s kappa definition. Nevertheless, under 15 years old and foot radiographies are risk factors of discrepancies. It could be interesting to be more careful on those files during the interpretation process by the EP.
Introduction : Aux urgences du GHER, les radiographies prescrites par les médecins urgentistes ne sont interprétées par les radiologues qu’après la sortie du patient. Cette étude a donc pour objectif d’évaluer la concordance entre le diagnostic de l’urgentiste et celui du radiologue. Elle évalue le retentissement pour le patient des discordances si elles existent et également indirectement le protocole qualité mis en place aux urgences. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique au Centre hospitalier de Saint Benoit réalisée entre le 01/07/2017 et le 31/08/2017. Ont été inclus tous les patients ayant consultés pour un motif de traumatologie des membres et ayant eu au moins une radiographie de prescrite. Les dossiers informatisés nous ont permis de comparer le diagnostic de l’urgentiste et du radiologue et de suivre la prise en charge à distance de la sortie des urgences. Nous avons utilisés l’indice de kappa de Cohen pour étudier la concordance inter-observateur. Résultats : Nous avons inclus 534 dossiers, parmi ces dossiers nous avons retrouvés 26 dossiers discordants soit 4,7% de l’ensemble des dossiers, 19 faux positifs et 7 faux négatifs. La concordance est de 0,8694. Il y a significativement plus de radiographies de pied discordants par rapports à tous les autres. De manière significative, il y a plus d’erreurs chez les < 15 ans que chez les patients > 15 ans. Aucun dossier discordance n’a entrainé de modification de prise en charge ou de retentissement pour le patient. Conclusion : La concordance entre la lecture de l’urgentiste et celle du radiologue est presque parfaite selon la définition du Kappa de Cohen. Malgré tout l’âge < 15 ans et la localisation du pied sont des facteurs prédictifs de discordance. Il paraitrait donc intéressant d’apporter une attention particulière à ces dossiers lors de l’interprétation radiographique.
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Dates and versions

dumas-02983737 , version 1 (30-10-2020)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02983737 , version 1

Cite

Antoine Szwarc-Ronda. Évaluation de la concordance entre la lecture de l’urgentiste et du radiologue pour les radiographies en traumatologie des membres aux urgences du CH de Saint Benoit. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-02983737⟩
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