Benefits of computed tomography of the chest, abdomen and pelvis in older adults patients with an increased plasmatic level of creactive protein of unknown origin
Intérêt du scanner thoraco-abdomino-pelvien dans les syndromes inflammatoires inexpliqués du sujet âgé
Résumé
Introduction: the atypical clinical presentation as well as the high frequency of an increased plasmatic C reactive protein (CRP) of unknown origin are frequent in older patients and make diagnosis difficult to be raised. The interest of a systematic Chest, abdomen and pelvis (CAP) Computed Tomography (CT)-scan needs to be assessed in those situations. Objective: to determine the proportion of CAP CT scans performed for an increased plasmatic CRP level of unknown origin that contribute to the diagnosis. Material and methods: we conducted an observational prospective study at Bordeaux University Hospital between January 2019 and June 2020. All consecutive hospitalized patients aged ≥75 years that underwent a CAP CT scan for an inflammatory syndrome of unknown origin (CRP > 5mg/L) were enrolled. Clinical data were collected the day the CT scan was ordered. Factors associated with a useful CT scan and the prevalence of incidentalomas were reported. Results: among the 100 enrolled patients (mean age 86 ± 5,7 years, 48 % female), the CAP CT scan allow the physician to raise the diagnosis up for 56 patients, mainly pulmonary infections (n=24) and abdominal infections (n=7). The only factor associated with a helpful CT scan was the high level of CRP. The most frequent reported incidentalomas were pleural effusion (n = 35), cysts (n=29) and prior bone fractures (n= 27). Conclusion: in this pilot study, CT scan seems to be a useful tool to explore unexplained inflammatory syndrome in older patients hospitalized in acute geriatric units.
Introduction : les sujets âgés ayant une présentation clinique souvent atypique, nous nous sommes intéressés au scanner thoraco abdomino-pelvien comme outil diagnostic dans le cas de syndromes inflammatoires d’origine indéterminée. Objectifs : déterminer le pourcentage de scanners thoraco abdomino-pelvien réalisés pour explorer un syndrome inflammatoire inexpliqué qui ont conduit à un diagnostic. Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude observationnelle de Janvier 2019 à Juin 2020 incluant des patients de plus de 75 ans avec un scanner thoraco abdomino-pelvien demandé pour syndrome inflammatoire d’origine indéterminée (CRP > 5mg/l). L’inclusion avait lieu le jour de la demande de l’examen. Les caractéristiques des patients et les conditions d’examen ont été recueillies ainsi que la fréquence des incidentalomes découverts au scanner. Résultats : au total, 100 patients ont été inclus (âge moyen 86 ± 5,7 ans, 48 % de femmes). 56% des scanners TAP réalisés ont conduit à un diagnostic, les plus fréquents diagnostics étaient les infections pulmonaires (n=24) et digestives (n =7). Le seul facteur significatif associé à la rentabilité du scanner était le niveau élevé de la CRP. Les incidentalomes les plus fréquents étaient les épanchements pleuropéricardiques (n=35), les kystes (n=29) et les fractures osseuses anciennes (n=27). Conclusion : dans cette étude pilote, le scanner thoraco abdomino-pelvien semble être un examen utile pour l’exploration de syndromes inflammatoires d’origine indéterminée car il apporte une réponse dans 1 cas sur 2. Un essai randomisé pourrait confirmer sa pertinence dans la prise en charge de ces patients.
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