Étude UroCCR 54 RURANPO : néphrectomie partielle sur rein unique anatomique‎ : comparaison entre la voie ouverte et laparoscopique robot-assistée sur les résultats péri opératoires, fonctionnels et le « Trifecta » - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Étude UroCCR 54 RURANPO : néphrectomie partielle sur rein unique anatomique‎ : comparaison entre la voie ouverte et laparoscopique robot-assistée sur les résultats péri opératoires, fonctionnels et le « Trifecta »

Abstract

La prise en charge d'une tumeur sur rein unique anatomique est un défi chirurgical avec un objectif de résultat impératif à la fois oncologique et fonctionnel. L'objectif de notre étude était de comparer les résultats péri opératoires de la chirurgie robot-assisté à ceux de la chirurgie à ciel ouvert dans cette indication. Nous avons mené une étude multicentrique sur la base de données uro-CCR, 150 patients ont été inclus entre 1988 et 2020. Les données clinico-pathologique, pré, per et post-opératoires ont été analysées de manière rétrospective. L'objectif principal de l'étude était l'étude de la variation du débit de filtration glomérulaire (DFG) calculé selon MDRD à 3, 6, 12 et 24 mois en fonction de la voie d'abord choisie. L'objectif secondaire était la comparaison de l'accomplissement du Trifecta (marges négatives, absence de complications et clampage< 25 min) en fonction de la voie d'abord. 68 patients (45%) ont été inclus dans le groupe robot et 82 patients (55%) dans le groupe chirurgie ouverte. Les deux groupes étaient comparables pour toutes les données pré, per ou post opératoire. Une différence significative était observée sur la durée d'hospitalisation qui était de 5 jours pour le groupe robot versus 9 jours pour le groupe chirurgie ouverte (p<0,0001). Il y avait significativement moins de complications dans le groupe robot (22%) que dans le groupe ouvert (36,8%) (p=0,047). Le DFG à 3, 6, 12 et 24 mois diminuait respectivement de 15,5%, 11,9%, 20,3% et de 20,0% dans le groupe robot versus 9,6%, 11%, 10,9% et de 16,3% dans le groupe ouvert sans différence significative entre les deux groupes (p=0,45). Le trifecta était respecté chez 40% des patients du groupe robot et 34% du groupe chirurgie ouverte ( p=0,42). Dans notre étude, la voie d'abord ne modifiait pas les résultats fonctionnels. Il existait une diminution significative de la durée de séjour et du taux de complications en faveur de la voie robotique. La chirurgie laparoscopique robot-assistée est une technique sûre et efficace pour la prise en charge des tumeurs rénales sur rein unique anatomique.
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Bénichou Ygal. Thèse d'exercice. Médecine. Chirurgie urologique (UPJV).pdf (5.56 Mo) Télécharger le fichier
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dumas-02988263 , version 1 (02-04-2021)

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  • HAL Id : dumas-02988263 , version 1

Cite

Ygal Bénichou. Étude UroCCR 54 RURANPO : néphrectomie partielle sur rein unique anatomique‎ : comparaison entre la voie ouverte et laparoscopique robot-assistée sur les résultats péri opératoires, fonctionnels et le « Trifecta ». Urologie et Néphrologie. 2020. ⟨dumas-02988263⟩
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