Comparaison des hypersignaux périventriculaires entre des patients avec une hydrocéphalie et des patients avec une leucopathie microvasculaire à l’aide d’une séquence de diffusion multicompartimentale
Abstract
Introduction : les hypersignaux péri-ventriculaires (HSPV) sont très souvent retrouvés dans l’hydrocéphalie chronique idiopathique (HCI) et seraient la combinaison d’une résorption transépendymaire et d’une leucopathie microvasculaire (LM). Le but de cette étude est de comparer les HSPV entre des patients avec une LM et des patients avec une HCI, une hydrocéphalie aiguë (HA), et une hydrocéphalie chronique secondaire (HCS) à l’aide d’une séquence d’IRM de diffusion multi-compartimentale avec 6 valeurs de b. Méthodes : ont été inclus prospectivement 4 groupes de patients avec des HSPV : HA, HCI, HCS et LM et à qui il a été réalisé une séquence de diffusion multi-b. Cette séquence donne accès à des données sur la répartition des compartiments liquidiens en terme de % et d’écart type harmonisé (SDH) : % CSF, % CGM, % CWM, % Flux, SDHCSF, SDHCGM, SDHCWM, SDHFlux. Chacun de ces paramètres ont été comparé entre les LM et les HCI, HCS et HA. Résultats : 48 patients ont été inclus : 17 avec une LM, 8 avec une HA, 11 avec une HCS, et 12 avec une HCI. Le compartiment CSF était présent au sein des HSPV des HA et de 36% des HCS alors qu’il était absent dans les LM et les HCI. Il n’y avait pas de différences de % de compartiments entre les LM et les HCI et les 64% des HCS chez qui le compartiment CSF n’était pas retrouvé. En revanche, il existait une augmentation de SDHCGM chez ces HCS, et chez les HCI par rapport aux LM. Un SDHCGM > 25% différenciait ces HCS et les HCI, des LM avec une forte spécificité mais une faible sensibilité. Conclusion : cette séquence pourrait aider à différencier les pathologies en fonction des SDH et des % de compartiments retrouvés au sein des HSPV.
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