Impact pronostique d’un contingent macrotrabéculaire dans le carcinome hépatocellulaire - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Pronostic impact of macrotrabecular foci in hepatocellular carcinoma

Impact pronostique d’un contingent macrotrabéculaire dans le carcinome hépatocellulaire

Abstract

A novel histological subtype of hepatocellular carcinoma (HCC) designated as "macrotrabecular-massive" was recently identified. It is an aggressive form of HCC which is associated with a poor prognosis. The aim of our study is to evaluate the impact of macrotrabecular foci (<50%) on the prognosis of patients with HCC treated by surgical resection. We retrospectively included 170 HCC surgical samples from patients treated by surgical resection. Histological slides were reviewed by two pathologists and the percentage of macrotrabecular architecture was evaluated. Two subtypes were defined: HCC with foci of macrotrabecular architecture (between 5 and 50%) and HCC with no macrotrabecular architecture (<5%). The macrotrabecular massive subtype were excluded. The main clinical and biological features were recorded at baseline. Clinical endpoints were death and overall recurrence. HCC with foci macrotrabecular architecture were identified in 21% of the whole cohort. It was associated at baseline with known poor prognostic factors (tumor size, AFP level, poor differentiation and vascular invasion). Multivariate analysis showed that HCC with foci of macrotrabecular architecture was an independent predictor of death (OR 2.1 (0.94-4.69), p=0.06). However, there was no impact of foci of macrotrabecular architecture on the recurrence rate. In conclusion, our study demonstrates that CHC with foci of macrotrabecular architecture are characterised by a dismal clinical course.
Un nouveau sous-type histologique de carcinome hépatocellulaire (CHC) a été récemment décrit : le CHC macrotrabéculaire massif. Ce sous-type est associé à un moins bon pronostic et à des taux élevés de récidive précoce. Le but de notre étude est de déterminer l’impact pronostic des tumeurs ayant un contingent d’architecture macrotrabéculaire inférieur à 50%. Nous avons rétrospectivement inclus 170 cas de CHC traités par résection chirurgicale. Pour chaque tumeur, les lames disponibles ont été relues par deux pathologistes et le pourcentage d’architecture macrotrabéculaire a été évalué. Les tumeurs présentant entre 5 et 50% d’architecture macrotrabéculaire ont été classées en CHC avec contingent macrotrabéculaire, celles présentant moins de 5% ont été classées en CHC sans contingent macrotrabéculaire. Les tumeurs ayant plus de 50% d’architecture macrotrabéculaire ont été exclues. Les données cliniques et biologiques ont été recueillies. Un contingent macrotrabéculaire a été identifié dans 21% des tumeurs de la cohorte. Ces tumeurs étaient plus fréquemment associées à des facteurs connus de mauvais pronostic (taille tumorale, taux d’AFP, mauvaise différenciation et invasion vasculaire). L’analyse multivariée a montré qu’avoir un contingent macrotrabéculaire était un facteur indépendant lié à une moins bonne survie globale (OR 2,1 (0,94-4,69), p=0,06). Cependant il n’a pas été mis en évidence de lien statistiquement significatif entre la récidive est un contingent macrotrabéculaire dans notre étude. Au total notre étude a montré qu’un CHC avec un contingent macrotrabéculaire, observé dans 21% des cas, est associé à un moins bon pronostic. Les patients atteints de ce type de tumeurs pourraient bénéficier de nouvelles stratégies thérapeutiques.
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  • HAL Id : dumas-02990815 , version 1

Cite

Justine Cohen. Impact pronostique d’un contingent macrotrabéculaire dans le carcinome hépatocellulaire. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02990815⟩
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