Regards croisés sur la place du médecin généraliste lors de la prise en charge d’un de ses patients en hospitalisation à domicile (HAD) : étude qualitative sur les secteurs de l’HAD de Chambéry et de Grenoble - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Various views on the role of the general practitioner in patient management during a Hospital at Home (HAH): a qualitative study on the HAH areas of Chambéry and Grenoble

Regards croisés sur la place du médecin généraliste lors de la prise en charge d’un de ses patients en hospitalisation à domicile (HAD) : étude qualitative sur les secteurs de l’HAD de Chambéry et de Grenoble

Abstract

Context: During a Hospital At Home (HAH), the attending physician has a pivotal role in patient management. However, several research studies underline the difficulties these doctors face to endorse this role during a HAH. Objective: To highlight areas for improvement in order to better adapt the role of general practitioners in HAH care. Method: Qualitative study in semi-structured individual interviews with ten general practitioners and two HAH coordinating doctors in the Chambéry and Grenoble areas between November 2019 and July 2020. Reasoned sampling in search of maximum variation. Recording of interviews, anonymized transcriptions and topic analysis of the discourse. Results: The role of the attending physician in patient management cannot be standardized and seems to be renewed at each new patient according to the availability of the attending physician, the patient's pathology, the attending physician's knowledge of both medicine and the functioning of HAH, his role in medical prescription, the relationship of the attending physician with the patient and his family, the quality of communication with the coordinating doctors of HAH, each physician’s personality. The coordinating physician brings his technical skills and the attending physician seems to have a human role through his knowledge of the patient and the patient's family and friends. Conclusion: As far as possible, the role of each doctor should therefore be defined at the beginning of each treatment.
Contexte : Au cours d’une hospitalisation à domicile (HAD), le médecin traitant est décrit comme le pivot de la prise en charge du patient au domicile. Cependant plusieurs travaux de recherche soulignent les difficultés de positionnement des médecins généralistes au cours d’une HAD. Objectif : Mettre en évidence des pistes d’amélioration pour mieux adapter la place des médecins généralistes dans une prise en charge en HAD. Méthode : Etude qualitative en entretien semi dirigé individuel auprès de dix médecins généralistes et deux médecins coordonnateurs d’HAD sur les secteurs de Chambéry et de Grenoble entre novembre 2019 et juillet 2020. Echantillonnage raisonné en recherche de variation maximale. Enregistrement des entretiens, retranscriptions anonymisées et analyses du discours selon la théorisation ancrée. Résultats : Au cours d’une prise en charge, la place du médecin traitant ne peut être standardisée et semble se rejouer à chaque nouvelle prise en charge selon la disponibilité du médecin traitant, la pathologie du patient, les connaissances du médecin traitant à la fois médicales et sur le fonctionnement de l’HAD, son rôle dans la prescription, la relation du médecin traitant avec le patient et l’entourage, la qualité de la communication avec l’HAD, le caractère propre à chaque médecin. Le médecin coordonnateur apporte ses compétences techniques et le médecin traitant semble avoir un rôle humain via une connaissance du patient et de l’entourage. Conclusion : Il conviendrait donc dans la mesure du possible de définir au début de chaque prise en charge le rôle de chaque médecin.
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dumas-03008921 , version 1 (17-11-2020)

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Cite

Marion Cetre, Paul Semeraro. Regards croisés sur la place du médecin généraliste lors de la prise en charge d’un de ses patients en hospitalisation à domicile (HAD) : étude qualitative sur les secteurs de l’HAD de Chambéry et de Grenoble. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03008921⟩
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