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Master Thesis

Bénéfices et modalités d'une surveillance active en imagerie des patients après traitement des cancers naso-sinusiens.

Résumé : Objectif : évaluer les performances diagnostiques du NI-RADS pour détecter la récidive des cancers sinuso-nasaux en utilisant ou non les imageries pré- et post-thérapeutiques. Matériel et méthodes : cohorte rétrospective monocentrique incluant des patients traités pour Cancers Naso-Sinusiens (CSN) dans notre établissement entre 2010 et 2018. Les patients inclus avaient une imagerie de staging (S), post-thérapeutique (T) et de suivi (E), et devaient être indemne de toute métastase ou reliquat tumoral après traitement. Deux radiologues ont interprété rétrospectivement tous les scanners et IRM de surveillance en aveugle de toute donnée clinique. La relecture a été menée par étapes : d’abord E seule, ensuite en comparant E à T, puis E à T + S. Les performances diagnostiques de l’imagerie de surveillance active et les scores de confiance diagnostique ont été estimés pour chaque modalité en E, TE et STE. Résultats : cinquante et un patients ont été inclus dont une majorité (52%) présentait un carcinome épidermoïde. Le suivi moyen était de 43,9 mois. Vingt-sept patients ont développé une récidive (53%) avec 74% de rT4. Les performances diagnostiques de l’IRM en E étaient inférieures (AUC=72%) à celles en TE (AUC=89%) et STE (AUC=88%), p<0,05. De même pour le scanner en E (AUC=80%) versus STE (AUC=94%, p=0,04). Les performances diagnostiques de l’ADC (AUC=89 %) étaient plus élevées que celles de l’évaluation E (AUC=72 %, p<0,001). Les scores de confiance diagnostique étaient croissants de E à STE (p<0.001). Conclusion : le système NI-RADS est un outil efficace pour détecter les récidives de CSN. Les meilleures performances ont été obtenues en utilisant les imageries pré-thérapeutique et post-thérapeutique initiale. Les performances du scanner étaient comparables à celles de l’IRM et nous recommandons de réaliser les deux modalités.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03020104
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Monday, November 23, 2020 - 4:49:24 PM
Last modification on : Thursday, December 3, 2020 - 3:21:37 AM

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Identifiers

  • HAL Id : dumas-03020104, version 1

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Citation

Geoffrey Rico. Bénéfices et modalités d'une surveillance active en imagerie des patients après traitement des cancers naso-sinusiens.. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-03020104⟩

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