Procidence du cordon ombilical : prise en charge obstétricale et analyse de l'issue néonatale à la maternité de Port-Royal - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Umbilical cord prolapse

Procidence du cordon ombilical : prise en charge obstétricale et analyse de l'issue néonatale à la maternité de Port-Royal

Abstract

Background: umbilical cord prolapse (UCP) is a medical emergency that may compromise the safety of both the mother and fetus. The management of umbilical cord prolapse must be immediate and systematic to ensure security and health for the mother and her newborn. Objectives: to evaluate the impact of diagnosis to delivery time upon neonatal outcome. To evaluate the obstetrical features conditioning the management of umbilical cord prolapse associated with the diagnosis to delivery time. Method: we conducted a retrospective study on 12 years of activity in the maternity Port-Royal and studied 57 cases of umbilical cord prolapse on low risks patients. We analyzed the influence of a 15minute and a 12-minute diagnosis to delivery time upon neonatal outcome. Results: the incidence of umbilical cord prolapse was 1.2 per 1000 births in our population. Regardless of the diagnosis to delivery time, about 50% of the newborns had a birth arterial pH lower than 7.20. Only 5% of the newborns, all diagnosis to delivery time combined had an Apgar score lower than 7 at 5 minutes of life. The birth arterial pH was not correlated to the 5-minute Apgar score. Regardless of the diagnosis to delivery time, 20% of the newborns were admitted to the intensive care ward. The management of UCP within 15 and 12 minutes after the diagnosis was associated with higher rates of artificial rupture of membranes, cervical dilation between 6 and 10 cm and severe fetal heart rate abnormalities. The caesarean section was the most frequent mode of delivery. Conclusion: the diagnosis to delivery time did not prove to have an impact on the newborns’ conditions at birth. Umbilical cord prolapse is an emergency which requires a systematic management in order to improve neonatal outcome.
Contexte : la procidence du cordon ombilical (PCO) est un évènement à risque pour la mère et le fœtus qui peut avoir des conséquences importantes sur l’état néonatal. Sa prise en charge relève de l’urgence et doit être codifiée afin d’assurer la sécurité et la santé de la mère et de son nouveau-né. Objectifs : évaluer l’issue néonatale en fonction du délai entre le diagnostic de la procidence du cordon ombilical et la naissance. Évaluer les caractéristiques obstétricales conditionnant la prise en charge associée au délai entre le diagnostic de la procidence du cordon ombilical et la naissance. Méthode : nous avons réalisé une étude quantitative, observationnelle et rétrospective sur 12 ans d’activité à la maternité de Port-Royal et avons étudié 57 dossiers de procidences du cordon ombilical chez des patientes à bas risque. Nous avons analysé l’issue néonatale selon des délais de 15 minutes et de 12 minutes entre le diagnostic de la procidence du cordon ombilical et la naissance. Résultats : l’incidence de la procidence du cordon ombilical était de 1,2 pour 1000 naissances dans notre population. Quel que soit le délai, environ 50% des nouveaux-nés présentaient un pH artériel de naissance inférieur à 7,20. Seulement 5% des nouveaux-nés tous délais confondus avaient un score d’Apgar inférieur à 7 à 5 minutes de vie. Le pH artériel à la naissance n’était pas corrélé au score d’Apgar à 5 minutes de vie. 20% des nouveaux-nés étaient admis dans le service de réanimation néonatale quel que soit le délai entre le diagnostic de la procidence du cordon ombilical et la naissance. La prise en charge de la PCO dans des délais inférieurs à 15 minutes et à 12 minutes après le diagnostic était associée à un taux plus important de rupture artificielle des membranes, de dilatation cervicale comprise entre 6 et 10 cm et d’anomalies sévères du rythme cardiaque fœtal. La césarienne était la voie d’accouchement la plus fréquemment utilisée. Conclusion : le délai entre le diagnostic de la procidence du cordon ombilical et la naissance n’a pas montré d’influence sur l’état des nouveaux-nés à la naissance. La procidence du cordon ombilical est un évènement qui nécessite une prise en charge codifiée afin d’améliorer l’issue néonatale.
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dumas-03022087 , version 1 (24-11-2020)

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  • HAL Id : dumas-03022087 , version 1

Cite

Agathe Barbara. Procidence du cordon ombilical : prise en charge obstétricale et analyse de l'issue néonatale à la maternité de Port-Royal. Gynécologie et obstétrique. 2020. ⟨dumas-03022087⟩
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