Evaluation of the time take to manage strokes benefiting from thrombolyse in the emergency department of Saint-Pierre in the University Hospital of La Réunion
Évaluation des délais de prise en charge des accidents vasculaires cérébraux bénéficiant d’une thrombolyse intraveineuse aux urgences de Saint-Pierre du CHU de la Réunion
Résumé
Background : Thrombolysis must be done as early as possible in the treatment of ischemic strokes to allow a a better efficiency. International recommandations advocate a delay between emergency room arrival and thrombolysis , door-to-needle time, of less than 60 minutes for more than 50% of the patients. The primary outcome is the median door-to-needle time of the patients who benefited from thrombolysis in the context of ischemic stroke in the emergency department of Saint-Pierre in the University Hospital of la Reunion in 2019.
Method : This was a single-center observational study. We collected the data of all patients who presented to the emergency room within a timeframe compatible with a thrombolysis in 2019. Among these patients, we analysed the door-to-needle time of those who received thrombolysis. Patients who showed signs after arriving at the hospital were excluded from the analysis.
Results : Among the 417 patients with suspected stroke, 62 patients had thrombolysis in 2019. The median door-to-needle time was 65 minutes. 25 patients had thrombolysis in 60 minutes or less and 37 in more than 60 minutes. The median delay was 180 minutes from onset to thrombolysis and 30 minutes from arrival to imaging.
Conclusion : Some efforts remain to be made in order to decrease door-to-needle time. Cooperation between the various stakeholders in the care of these patients must be optimized to speed up the patient circuit. Various measures remain applicable in order to reduce the time taken for care.
Introduction : La thrombolyse doit être la plus précoce possible dans le traitement des AVC ischémiques pour permettre une meilleure efficacité. Les recommandations internationales préconisent un délai entre l’arrivée aux urgences et la thrombolyse, door-to-needle time, de moins de 60 minutes pour plus de 50% des patients. L’objectif principal était d’évaluer le door-to-needle time médian des patients ayant bénéficié d’une thrombolyse dans le cadre d’un accident vasculaire cérébrale ischémique aux urgences de St-Pierre du CHU de la Réunion.
Méthode : Il s’agissait d’une étude observationnelle monocentrique. Nous avons recueilli les données de l’ensemble des patients qui se sont présentés aux urgences pour suspicion d'AVC dans un délai compatible avec une thrombolyse en 2019. Parmi ces patients, nous avons analysé le door-to-needle time de ceux ayant bénéficié d’une thrombolyse. Les patients ayant présenté des signes d’AVC après leur arrivée à l’hôpital étaient exclus de l’analyse.
Résultats : Parmi les 417 suspicions d’AVC, 62 patients ont bénéficié d’une thrombolyse en 2019. Le door-to-needle time médian était de 65 minutes. 25 patients ont eu une thrombolyse en 60 minutes ou moins et 37 en plus de 60 minutes. Le délai médian était de 180 minutes entre le début des symptômes et la thrombolyse et de 30 minutes entre l’arrivée et l’imagerie.
Conclusion : Des efforts restent à faire afin de diminuer le door-to-needle time. La coopération entre les différents acteurs de la prise en charge de ces patients doit être optimiser afin d’accélérer le circuit du patient. Différentes mesures restent applicables afin de permettre une diminution des délais de prise en charge.
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