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Master Thesis

Lancement d’une dynamique d’exercice coordonné en Maison de Santé Pluriprofessionnelle sur le territoire Piscénois, vu par les médecins généralistes

Résumé : Depuis quelques années, l’exercice coordonné se déploie en France sous différentes structures : l’équipe de soins primaires (ESP), les maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP), les centres de santé, les communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS). La loi « Ma santé 2022 » veut faire de l’exercice isolé une exception et de l’exercice coordonné une référence. Pour regagner du temps médical, de nouveaux métiers émergent comme les assistants médicaux, les infirmiers de pratique avancée (IPA) et les coordinateurs. La baisse de la démographie médicale des médecins généralistes est un des motifs qui pousse les professionnels de santé à s’organiser et à se regrouper. Le territoire Piscénois a perdu la moitié de ses médecins généralistes en moins de dix ans. Refusant cette fatalité, six médecins généralistes de Pézenas ont engagé à partir de 2014 une réflexion dynamique et collective sur les solutions possibles à apporter à cette désertification médicale. Ils ont décidé de se regrouper, et ont lancé une dynamique d’exercice coordonné avec les autres professionnels de santé du territoire Piscénois, pour construire une maison de santé pluriprofessionnelle multisites labellisée. Objectifs : l’objectif principal était d’identifier les motivations des médecins généralistes du territoire Piscénois à lancer une dynamique d'exercice coordonné en lien avec les autres professionnels de santé. L’objectif secondaire était d’identifier les freins des médecins généralistes du territoire Piscénois à l’exercice coordonné. Méthode : une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été réalisée. Entre octobre 2019 et juin 2020, huit médecins généralistes du territoire Piscénois ont été interrogés pour être retranscrits en verbatims. Résultats : attirer des jeunes médecins a été une motivation à l’exercice coordonné mais pas une finalité. Les médecins cherchent aussi une meilleure qualité d’exercice, d’accès aux soins et de qualité de soins. Les principaux freins ont été les difficultés administratives, foncières obligeant les médecins à se délocaliser, financières, l’absence de soutien politique et surtout l’aspect chronophage de l’exercice coordonné. La délocalisation et l’exercice multisites a été la solution trouvée au frein foncier et financier, bien qu’elle n’ait pas fait l’unanimité. Le recrutement d’un coordinateur devrait favoriser l’exercice coordonné en levant la lourdeur de la formalisation et la délégation de tâches avec l’essor de nouveaux métiers comme les assistants médicaux et les IPA permettra de regagner essentiellement du temps médical ; même si déléguer et travailler ensemble n’est pas toujours facile pour les médecins. Conclusion : une maison de santé pluriprofessionnelle c’est un outil, avec ou sans murs. L’important, c’est de pouvoir se réunir et de se coordonner, c’est réussir à mettre en oeuvre les compétences et les attentes de chacun au profit d’un objet commun : le patient. L’exercice coordonné représente l’avenir de la médecine générale libérale, depuis plusieurs années avec les équipes de soins primaires, et plus récemment par la création de CPTS afin d’optimiser de façon plus étendue l’offre de soins manquante sur les territoires.
Document type :
Master Thesis
Complete list of metadata

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03043846
Contributor : Scd Université de Montpellier Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Monday, December 7, 2020 - 2:39:42 PM
Last modification on : Monday, October 11, 2021 - 1:25:03 PM

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KEHLI Vanessa_thèse.pdf
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  • HAL Id : dumas-03043846, version 1

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Vanessa Kehli. Lancement d’une dynamique d’exercice coordonné en Maison de Santé Pluriprofessionnelle sur le territoire Piscénois, vu par les médecins généralistes. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03043846⟩

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