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Master Thesis

Pronostic des adultes porteurs d'une non compaction isolée du ventricule gauche : résultats d'une étude prospective multicentrique

Résumé : Introduction : la non compaction isolée du ventricule gauche (NCVG) est une cause rare de cardiomyopathie, fréquemment familiale, supposée résulter de l’arrêt de l’embryogenèse normale du myocarde, et caractérisée par la persistance de trabéculations ventriculaires proéminentes. Le pronostic de la NCVG est mal connu, avec une mortalité rapportée dans la littérature variant de 2 à 38%. En effet, les études à ce sujet rendent comptes de résultats contradictoires faisant de la NCVG tantôt une maladie à pronostic sombre tantôt un trait phénotypique sans évolution péjorative. Objectif principal : préciser le pronostic des cas incidents de NCVG par rapport aux cas incidents de cardiomyopathies dilatées idiopathiques (CMD). Méthodes : une étude prospective multicentrique française d’un suivi de 2 ans a été mise en place. Le critère de jugement principal (CJP) était un critère combiné associant décès d’origine cardiaque ou transplantation cardiaque ou hospitalisation pour complication cardiovasculaire (hémodynamique, rythmique et embolique). Trois groupes de patients ont été étudiés : Groupe A : cas incidents de NCVG ; Groupe B : cas incidents appariés porteurs d’une CMD ; Groupe C : cas identifiés en tant qu’apparentés au 1er degré des patients atteints de NCVG. Une analyse statistique post hoc en accord avec la définition de 2019 de CMD était prévue chez des patients appariés sur la FEVG et définissant 3 sous-groupes de patients : Groupe 1 : NCVG avec FEVG < 45% ; Groupe 2 : NCVG avec FEVG ≥ 45% ; Groupe 3 : CMD avec FEVG < 45%. Résultats : 94 NCVG et 67 CMD ont été inclus avec une différence significative sur la FEVG, facteur pronostic fondamental (43.45% vs 35.78%). L’analyse post hoc en sous-groupes appariés sur la FEVG montre une survenue du CJP plus fréquente chez les NCVG (n=20 soit 35.7% des NCVG et ; n=10 soit 19.6% des CMD) avec nette tendance à la significativité p=0.075. La population des NCVG recense 28.57% de complications rythmiques ayant nécessité une hospitalisation, 17.86% d’hospitalisation pour complication hémodynamique et 3.57% d’évènements emboliques. Aussi nos résultats témoignent d’un nombre d’évènements cardio-vasculaires par patient plus fréquent chez les NCVG par rapport aux CMD (20.75% vs 8.51%). Conclusion : Nous rapportons la plus large cohorte prospective de NCVG publiée avec une tendance à une sur morbi-mortalité par rapport aux CMD. Nos résultats permettent d’adapter et optimiser la prise en charge de ces patients par l’observation de complications rythmiques en premier lieu suivies de complications hémodynamiques puis emboliques.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03049080
Contributor : Faculté de Médecine Amu Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Wednesday, December 9, 2020 - 4:39:33 PM
Last modification on : Saturday, December 12, 2020 - 3:29:13 AM
Long-term archiving on: : Wednesday, March 10, 2021 - 7:45:44 PM

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THESE GERARD 29-10-20 finale O...
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  • HAL Id : dumas-03049080, version 1

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Citation

Hilla Gérard. Pronostic des adultes porteurs d'une non compaction isolée du ventricule gauche : résultats d'une étude prospective multicentrique. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-03049080⟩

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