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Master Thesis

Performances prédictives des scores de décès chez la personne âgée avec maladie rénale chronique avancée

Résumé : La maladie rénale chronique à un stade avancé est une pathologie fréquente chez les personnes âgées. Les recommandations actuelles proposent chez ces patients l’utilisation de scores prédictifs du risque de décès afin de guider le projet thérapeutique (traitement conservateur ou épuration extra-rénale). Notre objectif est d’évaluer la performance prédictive des scores actuellement disponibles. Méthodes : nous avons effectué une revue systématique identifiant les scores prédictifs du risque de décès, développés à partir de patients âgés avec maladie rénale chronique non dialysés, et nous avons utilisé une revue systématique existante pour identifier ceux développés à partir de patients âgés dialysés. Nous disposions d’une cohorte française multicentrique de patients de plus de 70 ans avec un DFG < 20 mL/min/1.73m² pour lesquels chaque score a été calculé. Les patients ont été suivis 5 ans, permettant l’évaluation de la discrimination, de la calibration et du score de Brier. Résultats : parmi les 573 patients suivis, sans perte de vue, 287 patients ont été pris en charge en dialyse, et 414 patients sont décédés. 7 scores ont été évalués, dont 4 développés à partir de patients dialysés, et 3 à partir de patients non dialysés. La discrimination variait de 0.80 [0.73-0.88] pour le score REIN 6 mois à 0.61 [0.56-0.67] pour le score GOLDFARB. Les calibrations étaient globalement moyennes. Discussion : les scores développés à partir de patients dialysés sont globalement discriminants mais mal calibrés et pourraient bénéficier d’une recalibration, alors que les scores développés à partir de patients non dialysés sont globalement peu discriminants.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03070238
Contributor : Scd Université de Montpellier Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Tuesday, December 15, 2020 - 5:23:49 PM
Last modification on : Monday, October 11, 2021 - 1:25:03 PM

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  • HAL Id : dumas-03070238, version 1

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Julien Prouvot. Performances prédictives des scores de décès chez la personne âgée avec maladie rénale chronique avancée. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03070238⟩

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