Les kératites infectieuses : manifestations cliniques et prise en charge - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Les kératites infectieuses : manifestations cliniques et prise en charge

Abstract

Infectious keratitis is a serious eye disease that represents one of the world's leading causes of visual impairment that can evolve into blindness, particularly affecting marginalized populations. We notice an increase in this infection in developed countries, mainly due to the wearing of contact lenses. In the clinical practice, most commonly bacterial, herpetic, mycotic and amoebic keratitis occurs. Due to the potentially serious rapid development of infectious keratitis, rapid and correct diagnosis as well as early therapeutic management is essential. While in vitro culture remains the prevailing diagnostic tool, newer techniques such a confocal microscopy in vivo, molecular methods, new generation sequencing, holds the potential for early and accurate diagnosis even for organisms that are difficult to culture by conventional methods. The aim of this bibliographic thesis is to explore the literature in order to determine the different therapies existing today for the various etiologies and future directions to improve the management of this pathology and the complications directly threatening visual acuity and patient quality of life. It is noted in the literature that in the event of early diagnosis and initiation of topical treatment, most cases of infectious keratitis are recover successfully. However, in some cases surgical treatment may be necessary such as penetrating keratoplasty, amniotic membrane transplantation or crosslinking therapy. It is concluded that future strategies to reduce the morbidity associated with infectious keratitis are likely to be multidimensional with adjuvant therapies aimed at modifying the immune response to infection holding the greatest potential to improve clinical outcomes.
La kératite infectieuse est une infection oculaire grave qui représente une des premières causes mondiales de déficience visuelle pouvant évoluer vers la cécité, affectant particulièrement les populations marginalisées. Nous observons une recrudescence de cette infection dans les pays développés, essentiellement due au port de lentilles de contact. Dans la pratique clinique, les kératites bactérienne, herpétique, mycotique et amibienne, surviennent le plus souvent. En raison de l’évolution rapide potentiellement grave de la kératite infectieuse, un diagnostic rapide et correct ainsi qu’une prise en charge thérapeutique précoce est indispensable. Bien que la culture in vitro reste l’outil de diagnostic principal, de nouvelles techniques de diagnostic telles que la microscopie confocale in vivo, les méthodes moléculaires, le séquençage de nouvelle génération, offrent un potentiel de diagnostic précoce et plus précis, même pour les organismes difficiles à cultiver par les méthodes conventionnelles. Cette thèse bibliographique a pour objectif d’explorer la littérature afin de déterminer les différentes thérapeutiques existantes aujourd’hui pour les diverses étiologies et les orientations futures pour améliorer la prise en charge de cette pathologie et des complications menaçant directement l’acuité visuelle et la qualité de vie du patient. On remarque dans la littérature qu’en cas de diagnostic précoce et d'initiation d'un traitement topique, la plupart des cas de kératites infectieuses se rétablissent avec succès. Cependant, dans certains cas un traitement chirurgical est indispensable tel qu’une kératoplastie pénétrante, une greffe de membrane amniotique ou une thérapie de réticulation. On conclut que les stratégies futures pour réduire la morbidité associée à la kératite infectieuse sont susceptibles d'être multidimensionnelles avec des thérapies adjuvantes visant à modifier la réponse immunitaire à l'infection ayant le plus grand potentiel d'améliorer les résultats cliniques.
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SEMAHA Sabine. Thèse d'exercice 2020.pdf (4.51 Mo) Télécharger le fichier
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Dates and versions

dumas-03096612 , version 1 (05-01-2021)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-03096612 , version 1

Cite

Sabine Semaha. Les kératites infectieuses : manifestations cliniques et prise en charge. Sciences pharmaceutiques. 2020. ⟨dumas-03096612⟩
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