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Master Thesis

Étude de la réponse tumorale aux traitements systémiques des carcinomes fibrolamellaires à partir d'une cohorte rétrospective multicentrique

Résumé : Les carcinomes fibrolamellaires (CFL) sont des tumeurs malignes hépatiques rares, souvent diagnostiqués à un stade avancé. Il n'existe pas de consensus sur les traitements systémiques anti-tumoraux. L'objectif principal était de déterminer si un traitement anti-tumoral semblait donner de bons résultats en termes de réponse objective morphologique selon les critères RECIST 1.1. Il s'agissait d'une cohorte multicentrique rétrospective française de 44 patients suivis dans 14 centres porteurs d'un CFL ayant reçu au moins une ligne de traitement systémique (chimiothérapie ou thérapie ciblée) afin d'évaluer leur réponse tumorale morphologique. Au total, 41 cas ont pu être analysés pour l'objectif principal. Sept patients localisés ont eu un traitement néoadjuvant : une chimioembolisation CEL et 6 chimiothérapies permettant 4 stabilisations et sans réponse. Aucune réponse complète n'a été observée, il y avait 15% de réponse partielle, 38% de stabilité et 47% de progression après la première évaluation morphologique. La chimiothérapie la plus prescrite était le GEMOX avec un taux de réponse objective de 13% et un taux de contrôle 25%, suivie de l'association doxorubicine-platine (40% et 80% respectivement). Avec les inhibiteurs de tyrosine kinase (ITK), le sorafenib et le sunitinib ne montraient aucune réponse et un taux de contrôle de 40% et de 33% respectivement. L'association de doxorubicine-platine-sorafenib donnait 25% de réponse partielle et 100% de contrôle. Concernant la CEL, le taux de réponse était de 33% et le taux de contrôle de 67%. La survie globale médiane était de 3.3 ans, la survie à 5 ans de 35%. Après chirurgie, tous récidivaient, avec une médiane de survie sans maladie de 11 mois. Les carcinomes fibrolamellaires sont des tumeurs, chimio-résistantes. Les traitements traditionnels (chimiothérapie cytotoxique et ITK) sont peu actifs, rendant essentiel la découverte de nouvelles molécules ou associations. À ce titre, un inhibiteur du transcrit de fusion des gênes DNAJB1-PRKACA pourrait se révéler efficace.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03101723
Contributor : Bu Santé Upjv Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Thursday, January 7, 2021 - 11:40:45 AM
Last modification on : Friday, October 8, 2021 - 4:28:15 PM

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Ye Xixi. Thèse d'exercice. M...
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  • HAL Id : dumas-03101723, version 1

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Xixi Ye. Étude de la réponse tumorale aux traitements systémiques des carcinomes fibrolamellaires à partir d'une cohorte rétrospective multicentrique. Hépatologie et Gastroentérologie. 2020. ⟨dumas-03101723⟩

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