Prévention et dépistage de maladies infectieuses chez les populations migrantes, mission de la PASS : réflexion éthique sur l'autonomie et le consentement des patients - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Prevention and screening of infectious diseases in migrant populations, mission of the PASS: ethical reflection on patient autonomy and consent

Prévention et dépistage de maladies infectieuses chez les populations migrantes, mission de la PASS : réflexion éthique sur l'autonomie et le consentement des patients

Résumé

From the outset, France has welcomed immigrants people from all over the world. Specialized organizations take charge medically and socially of these populations, including PASS: Permanent Access to Health Care, starting point of this work. One of the public health's mission of PASS is to carry out screening and care of immigrants from endemic countries for infectious diseases, transmisible between humans. But, by the particularity of these patients; langage, cultural ans administrative barrier; a lot of questions have come up from this mission.
Material and method: a job shadow was made in the PASS of the Miséricorde, in Caen, enables the oversight of the welcoming and the care of migrant populations as well as screening program for HIV and HCV by RDT and for tuberculosis by pulmonary X-ray. Various situations have been the beggining of an ethical reflection about autonomy and consent, through precaritie's situation but also public health. Ethical discussion is organized around three approaches: legal, social ans medical.
Conclusion: individual autonomy, especially during screening, is a principle wich can be the source of tension with public health. Consent is weakened by the language barrier and by the precarity of migrant population which doesn't make health a priority for them. After all, health professionals do all they can to ensure patient's comprehension and adhesion to care, in their interest with beneficense, wich they understand.
Depuis toujours, la France est une terre d'accueil pour de nombreuses populations immigrantes. Ces populations sont prises en charge médicalement et socialement par des structures spécialisées, dont les PASS : les Permanences d'Accès aux Soins de Santé, point de départ de ce travail. L'une des missions de santé publique des PASS est d'assurer le dépistage et la prise en charge des immigrants venant de pays endémiques de maladies infectieuses transmissibles entre humains. Mais au vu de la particularité de ces patients ; barrière linguistique, culturelle et administrative ; beaucoup de questions se posent sur ces pratiques.
Matériel et méthode : un stage d'observation a été réalisé à la PASS de la Miséricorde, à Caen, permettant d'observer l'accueil et la prise en charge des populations migrantes ainsi que le dépistage par TDR du VIH, du VC et par RP de la tuberculose. Différentes situations ont ainsi constitué la base d'une réflexion éthique autour de l'autonomie et du consentement, par le prisme des situations de précarité, mais aussi par celui de la santé publique. La discussion éthique s'est organisée autour de trois approches : juridique, sociologique et médicale.
Conclusion : l'autonomie individuelle, notamment lors du dépistage, est un principe qui peut être en tiraillement avec celui de la santé publique. Le consentement est mis à mal par la barrière linguistique et par la grande précarité des populations migrantes qui ne fait pas de la santé une priorité pour eux. Malgré tout, les personnels de santé mettent tout en œuvre pour garantir la compréhension et l'adhésion du patient au soin, dans leurs intérêts avec bienfaisance, ce que ce dernier comprend.
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Memoire M1 Ethique_Baudu-Picquet Sarah.pdf (523.55 Ko) Télécharger le fichier

Dates et versions

dumas-03115442 , version 1 (19-01-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03115442 , version 1

Citer

Sarah Baudu-Picquet. Prévention et dépistage de maladies infectieuses chez les populations migrantes, mission de la PASS : réflexion éthique sur l'autonomie et le consentement des patients. Santé publique et épidémiologie. 2019. ⟨dumas-03115442⟩
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