Évaluation de la faisabilité et de l’acceptabilité des automesures tensionnelles nocturnes dans le cadre d’une action de soins pluriprofessionnelle, en médecine générale et en milieu rural
Abstract
Failure to reduce nighttime blood pressure would increase the risk of cardiovascular comorbidities, and Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM) is the gold standard for screening for nocturnal hypertension. However, the geographical isolation of some populations makes access to ABPM difficult, hence the interest in seeking alternatives. The main objective of our study was to evaluate the feasibility of day and night self-measurement of blood pressure in rural consultant patients (monocentric study in Gabarret) by analyzing the responses to questionnaires. The secondary objective was to evaluate the acceptability of these self-measures. According to our study, our protocol of day and night self-measurement with therapeutic education proved feasible and acceptable for the majority of patients, except for sleep, where acceptability was more moderate. However, our protocol could be improved on several levels (autotensiometer keeping night measurements in memory, larger population included, more disparate in age, profession and pathology). Future prospects would be that our protocol could be a preamble to more robust studies comparing ABPM to nocturnal self-measurement in order to provide an alternative for patients in rural settings remote from ABPM.
L’absence de diminution de la tension artérielle nocturne augmenterait le risque de comorbidités cardio-vasculaires, et la Mesure Ambulatoire de la Pression Artérielle (MAPA) est la technique de référence de dépistage de l’hypertension artérielle nocturne. Toutefois l’isolement géographique de certaines populations rend l’accès à la MAPA difficile, d’où l’intérêt de chercher des alternatives. L’objectif principal de notre étude était d’évaluer la faisabilité des automesures tensionnelles diurnes et nocturnes chez des patients consultant en milieu rural (étude monocentrique à Gabarret) par l’analyse des réponses aux questionnaires. L’objectif secondaire était l’évaluation de l’acceptabilité de ces automesures. D’après notre étude, notre protocole d’automesures diurnes et nocturnes avec éducation thérapeutique s’est révélé faisable et acceptable pour la majorité des patients, hormis sur le plan du sommeil où l’acceptabilité était plus modérée. Toutefois notre protocole pourrait être amélioré sur plusieurs plans (autotensiomètre gardant en mémoire les mesures nocturnes, population inclue de taille plus importante, plus disparate dans les âges, dans les professions et dans les pathologies). Les perspectives futures seraient que notre protocole puisse être un préambule à des études plus étayées comparant la MAPA à une automesure nocturne afin d’offrir une alternative pour les patients de milieux ruraux éloignés de la MAPA.
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