La voie d'abord chirurgicale influence-t-elle le positionnement des implants prothétiques de hanche ? Étude rétrospective EOS®, à propos de 60 cas
Résumé
Objectif : la position des implants prothétiques de hanche a une importance capitale pour une restauration des paramètres anatomiques, biomécaniques, une fonctionnalité normale de la hanche et une durée de vie optimale des implants. Le but de cette étude était de rechercher une différence de positionnement des implants prothétiques de hanche selon la voie d’abord. Matériel et méthode : il s’agissait d’une étude rétrospective, monocentrique, incluant 60 patients sur 3 ans. Les patients ont bénéficié d’une arthroplastie totale de hanche soit par mini-voie postérieure (mini-VP), soit par voie antérieure (VA). Le critère de jugement principal, était composite : positionnement du cotyle (version, inclinaison) et le positionnement de la tige fémorale (version). Les critères de jugement secondaires étaient de rapporter les résultats cliniques (arc de mobilité) et les éventuelles complications (luxations). Résultats : les moyennes d’antéversion cotyloïdiennes étaient identiques. Les moyennes d’inclinaison dans le plan frontal étaient différentes selon les voies d’abord. L’inclinaison frontale était de 35.7° (±5.48°) avec la VA contre 41.4° (±7.35°) avec la mini-VP (p<0,01) lorsque le plan de référence était le plan patient. L’inclinaison dans le plan frontal était de 35.8° (±6.63°) dans la VA et de 40.0° (±7.42°) dans la mini-VP (p=0,013) lorsque le plan de référence était le plan pelvien antérieur. L’offset était significativement plus important en mini-VP : 48,6mm (±6,03mm) contre 43,5mm (±5,76mm) (p=0,01). En revanche, l’arc de mobilité post opératoire et la proportion de cotyles présents dans la zone de sécurité n’étaient pas différents. Conclusion : cette étude confirme le fait que la position des implants acétabulaires diffère selon la voie d’abord chirurgicale (mini-VP et VA). Cette différence ne semble pas influencer les résultats cliniques et les complications post-opératoires.
Fichier principal
Pascual Mathieu. Thèse d'exercice de médecine. Chirurgie orthopédique et traumatologique (UPJV).pdf (725.4 Ko)
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