Quantification of myocardial 99mTc-labeled biphosphonate uptake with cadmium zinc telluride camera in patients with transthyretin-related cardiac amyloidosis
Quantification de la fixation myocardique à la scintigraphie osseuse au 99mTc-bisphosphonate sur caméra CZT dans l’amylose cardiaque à transthyrétine
Résumé
Purpose. We aimed to compare different methods for semi-quantitative analysis of cardiac retention of bone tracers in patients with cardiac transthyretin amyloidosis (ATTR). Methods. Data from 67 patients with ATTR who underwent both conventional wholebody scan and a CZT myocardial SPECT 3 hours after injection of 99mTc-labelled bone tracer were analyzed. Visual scoring of cardiac retention was performed on whole-body scan according to Perugini 4-point grading system. A planar heart-to-background (H:B) ratio was calculated using whole-body scan (wb-H:B). CZT SPECT was quantified using 3 methods: planar H:B ratio calculated from anterior reprojection (ant-H:B), left anterior oblique reprojection (LAO-H:B) and 3D-H:B ratio calculated from transaxial slices as mean counts in a VOI encompassing the heart divided by background VOI in the contralateral lung. Interventricular septal thickness was obtained using echocardiography. Results. All H:Bs obtained from planar and reprojected data were not statistically different (wb-H:B, 2.05±0.64, ant-H:B, 1.97±0.61, LAO-H:B, 2.06±0.64, all P=ns). However, 3D-H:B was increased compared to planar H:Bs (3D-H:B, 4.06±1.77, all P<0.0001 vs wbH:B, ant-H:B and LAO-H:B). Bland-Altman plots demonstrated that the difference between 3D and planar H:Bs increased with the mean value of myocardial uptake. 3D-H:B was best correlated to septal thickness (r= 0.45, p<0.001). Finally, abnormal right ventricular uptake was associated with
higher values of cardiac retention. Conclusion. 3D semi-quantitative analysis of CZT SPECT optimized the assessment of 99mTclabelled bone tracer myocardial uptake in patients with cardiac amyloidosis.
Propos. L’objectif de l’étude est de comparer différentes méthodes d’analyse semi-quantitative de la fixation myocardique en scintigraphie osseuse au 99mTc-biphosphonate chez des patients adressés pour suspicion d'amylose cardiaque à transthyrétine. Matériel. Des données sur 67 patients ont été recueillies et analysées rétrospectivement chez des patients ayant réalisé une scintigraphie osseuse et une SPECT myocardique sur caméra CZT 3 heures après injection de 99mTc-biphosphonate. Une analyse visuelle de la fixation cardiaque a été réalisée sur les images planaires selon le score de Perugini. Des ratios ont été calculés sur les images planaires (wb-H:B) et tomographiques : rétroprojections antérieures (ant-H:B), obliques antérieures gauches (LAO-H:B) et volumiques (3D-H:B). L’épaisseur septale a été obtenue à partir des données de l’échographie cardiaque. Résultats. Les ratios (H:B) wb-H:B, ant-H:B et LAO-H:B ne sont pas significativement différents (p=ns). Cependant, les ratios volumiques (3D-H:B) sont significativement plus élevés comparés aux ratios planaires (3D-H:B, 4.06±1.77, all P<0.0001 vs. wb-H:B, ant-H:B and LAO-H:B). L’analyse de Bland-Altman montre une augmentation de la différence entre les ratios volumiques et planaires avec la valeur moyenne de la fixation cardiaque. Les ratios volumiques (3D-H:B) sont mieux corrélés à l’épaisseur septale (r= 0.45, p< 0.001). Enfin, la fixation anormale du ventricule droit est associée à une fixation myocardique plus élevée. Conclusion. L’analyse semi-quantitative sur caméra CZT SPECT optimise l’évaluation de la fixation myocardique du 99mTc-biphosphonate chez les patients ayant une amylose cardiaque à TTR.
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