Crosse aortique droite isolée : caractéristiques du diagnostic anténatal, issues de grossesses et revue de la littérature - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Isolated right aortic arch : prenatal diagnosis characteristics, prenancy outcomes and systematic review

Crosse aortique droite isolée : caractéristiques du diagnostic anténatal, issues de grossesses et revue de la littérature

Abstract

Objective : to investigate prenatal diagnosis characteristics and pregnancy outcomes associated with isolated right aortic arch (RAA). Methods : a retrospective study including fetuses with isolated RAA, managed between January 2010 and February 2018. Cases were identified from the ultrasound databases of the expert pediatric cardiologists, who made the aforementioned diagnosis. All fetuses were examined by a fetal medicine imaging expert to exclude any extracardiac abnormality. A systematic review was performed to assess the prenatal diagnosis and outcomes of fetuses with isolated RAA. Results : 56 fetuses were diagnosed with an isolated RAA. An isolated double aortic arch (DAA) was diagnosed in one fetus. Mean gestational age at diagnosis was 24 weeks. The sex ratio (boy/girl) was 0.89. No significant abnormality was detected in invasive tests (karyotype or microarray). Only one fetus was misdiagnosed with isolated RAA. He was the only symptomatic (stridor) newborn baby and was later diagnosed with DAA. Four studies were included in our systematic review representing 115 cases of isolated RAA. One significant chromosomal abnormality was detected : a 22q11 deletion in a newborn baby who had a postnatal finding of a soft palate cleft. There was one major obstetric complication : an intrauterine fetal demise at 41 gestational weeks. Conclusion : diagnosis of isolated RAA can be challenging. Invasive tests are to be discussed. The diagnosis of isolated RAA should not change obstetric monitoring. Nevertheless, an echocardiography should be performed systematically in these new newborn babies within their first month of life.
Objectif : évaluer les caractéristiques du diagnostic anténatal et les issues de grossesses de fœtus présentant une crosse aortique droite (CAD) isolée. Matériels et méthodes : étude rétrospective de fœtus présentant une CAD isolée, réalisée entre janvier 2010 et février 2018. Les cas ont été extraits des données d’un centre de cardiopédiatres référents. Tous les fœtus ont bénéficié de l’expertise d’un échographiste référent afin d’éliminer une anomalie morphologique. Une analyse de la littérature a été effectuée afin d’établir les caractéristiques du diagnostic anténatal et des issues de grossesses des fœtus susmentionnés. Résultats : une CAD isolée a été diagnostiquée chez 56 fœtus et un double arc aortique (DAA) isolé chez un fœtus. L’âge gestationnel moyen au diagnostic était de 24 semaines d’aménorrhées (SA). Le sexe-ratio (garçon/fille) était de 0,89. Aucune anomalie significative n’a été mise en évidence sur les prélèvements invasifs (caryotype ou GCH array). Un nouveau né a été symptomatique (stridor) ; seul cas pour lequel le diagnostic de CAD isolée a été redressé en DAA. Quatre études comprenant 115 cas de CAD isolée ont été revues. Une anomalie chromosomique significative a été dépistée : une délétion 22q11, chez un nouveau-né porteur d’une fente du palais mou. Une complication obstétricale majeure est notée : une mort fœtale in utero à 41 SA. Conclusion : le diagnostic de CAD isolée peut être difficile, mais n’implique pas de modifier la surveillance obstétricale. La réalisation d’un prélèvement invasif est à discuter. Une échocardiographie est à effectuer systématiquement dans le premier mois de vie.
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Cite

Iris Bitumba. Crosse aortique droite isolée : caractéristiques du diagnostic anténatal, issues de grossesses et revue de la littérature. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-03129140⟩
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