Comment les médecins généralistes gèrent-ils les incertitudes liées à la délivrance des certificats d’absence de contre-indication (CACI) pour les sports sans contraintes particulières ? : étude qualitative par analyse thématique sur la base de 13 entretiens de médecins généraliste normands - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

How do general practitioners manage the uncertainties linked to the issuance of the certificate of absence of contraindications for sports without particular constraints?

Comment les médecins généralistes gèrent-ils les incertitudes liées à la délivrance des certificats d’absence de contre-indication (CACI) pour les sports sans contraintes particulières ? : étude qualitative par analyse thématique sur la base de 13 entretiens de médecins généraliste normands

Abstract

Introduction: Registration in a sports club or participation in a competition requires the patient to present a Certificate of Absence of Contraindications (CACI in French). For sports without specific restraints, this certificate can be issued by the general practitioner but the unwinding of this medical consultation is a current debate within the medical community. The purpose of our work was to identify the origins of this uncertainty related to the issue of these certificates and the behaviours adopted to manage them. Method: Qualitative study by semi-directed interviews with thirteen general practitioners delivering CACIs for sports without specific restraints. Results: The consultation’s objectives varied depending on the practitioners’ expectations. The act of delivering the certificate interpellated and was perceived as a way to shift the responsibility to the doctor. The doctor’s report to the notion of sudden death, the implication of responsibility, the variety of expert opinions the lack of confidence in the relationship and the discomfort generated by the highlighting of these uncertainties have been sources of cognitive dissonance among practitioners. However, practitioners manage these uncertainties by remaining attentive to their patients, by adapting their behaviour, by questioning the system and by being proactive. Conclusion: These uncertainties should encourage amendments to the CACI consultation, such as questioning screening policies and promoting patient empowerment.
Introduction : l'inscription dans une structure sportive ou la participation à une compétition nécessite pour le patient de présenter un certificat d'absence de contre-indications (CACI). Pour les sports sans contraintes particulières, la délivrance peut être assurée par le médecin généraliste mais le déroulement de la consultation fait actuellement débat au sein de la communauté médicale. L'objectif de notre travail était d'identifier les sources d'incertitudes liées à la délivrance de ces certificats et les comportements adoptés pour les gérer. Méthode : étude qualitative par entretiens semi dirigés auprès de treize médecins généraliste délivrant des CACI pour les sports sans contraintes particulières. Résultats : les objectifs de consultation variaient en fonction des attentes des praticiens. L’acte de certifier interrogeait et était perçu comme un moyen de reporter les responsabilités sur le médecin. Le rapport du médecin à la notion de mort subite, l’implication de la responsabilité, la multiplicité des avis d’experts, le défaut de confiance dans la relation avec le patient mais également l'inconfort généré par la mise en exergue de ces incertitudes ont été sources de dissonance cognitive chez les praticiens. Cependant ils gèrent ces incertitudes en restant à l’écoute de leurs patients, en adaptant leurs comportements, en remettant en question le système et en étant forces de propositions. Conclusion : ces incertitudes doivent pousser à faire évoluer la consultation pour la délivrance du CACI notamment en allant vers une remise des politiques de dépistage et en favorisant une autonomisation des patients.
Fichier principal
Vignette du fichier
QUERUAU LAMERIE Xavier.pdf (2.76 Mo) Télécharger le fichier
Origin : Files produced by the author(s)

Dates and versions

dumas-03130345 , version 1 (03-02-2021)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-03130345 , version 1

Cite

Xavier Queruau Lamerie. Comment les médecins généralistes gèrent-ils les incertitudes liées à la délivrance des certificats d’absence de contre-indication (CACI) pour les sports sans contraintes particulières ? : étude qualitative par analyse thématique sur la base de 13 entretiens de médecins généraliste normands. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03130345⟩
58 View
191 Download

Share

Gmail Facebook X LinkedIn More