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Master Thesis

Prévalence et facteurs de risques de lésions cérébrales anténatales et néonatales après traitement par photocoagulation laser des syndromes transfuseurs-transfusés

Résumé : Objectif : l'objectif de cette étude est de rapporter la prévalence des lésions cérébrales anténatales et post natales, dépistées en échographie et en IRM et d'en identifier les éventuels facteurs de risque. Étude : il s'agit d'une étude rétrospective unicentrique descriptive de 136 cas de photo-coagulations par lasers réalisés au Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal de l'hôpital Nord entre décembre 2004 et 2017 (Assistance Publique des Hôpitaux de Marseille). Résultats : dans notre étude la prévalence des lésions cérébrale dépistées en anténatal est de 10.2, après IRM et échographie. L'IRM réalisée à un terme médian de 27 SA a permis de diagnostiquer 50% de ces lésions, après un examen échographique normal. Le stade initial du STT était supérieur à 2 dans le groupe présentant des anomalies cérébrales anténatales dans 67.7% des cas alors qu'il était de 22,6% dans le reste de la population (p=0.04). Un deuxième traitement a été nécessaire chez 83.3% des patientes du groupe présentant des anomalies cérébrales et seulement chez 30.2% des autres patientes (p=0.02). Après analyse multivariée, le stade initial supérieur à deux (OR 9.07 [1.46-81.44] p<0.05) et le fait d'avoir un deuxième traitement (OR 12.75 [1.94-163.22] p<0.05) apparaissent comme deux facteurs de risque indépendants l'un de l'autre, de développer des anomalies cérébrales anténatales En post natal la prévalence des lésions cérébrales sévères dépistées par échographie transfontanellaire ou IRM est de .2%. Nous n'avons pas identifié de facteur de risque indépendant de lésions cérébrales néonatales. Conclusion : après traitement par photocoagulation laser d'un STT, le taux d'anomalies neurologiques dépistées en anténatale est de 10.2%. L'IRM présente un véritable apport en complément de l'échographie pour ce dépistage puisque dans 50% des cas d'anomalies cérébrales post natales l'échographie était normale. La prévalence des anomalies cérébrales post natales est de 8.2% dont 54.5% correspondent à des lésions de leucomalacie périventriculaire.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03134414
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Monday, February 8, 2021 - 12:06:41 PM
Last modification on : Tuesday, February 16, 2021 - 3:19:42 AM
Long-term archiving on: : Sunday, May 9, 2021 - 7:15:41 PM

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  • HAL Id : dumas-03134414, version 1

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Marie Christophe. Prévalence et facteurs de risques de lésions cérébrales anténatales et néonatales après traitement par photocoagulation laser des syndromes transfuseurs-transfusés. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-03134414⟩

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