L’objectif de ce travail était d’évaluer de manière prospective l’efficacité du FiLaC® (FIstula LAser Closure) dans le traitement des fistules complexes sur 100 patients. Le FiLaC® était proposé en cas de fistule dont la fistulotomie était jugée trop risquée pour la continence anale. Tous les patients traités dans le service entre mai 2017 et octobre 2018 ont été inclus de façon prospective. La guérison de la fistule était supposée en cas de fermeture des orifices internes et externes, et en l’absence de douleurs et de suintements. Ont été inclus 100 patients consécutifs (65 hommes), d’âge médian de 43 ans (22-88). Huit patients ont été perdus de vue. Les fistules étaient trans-sphinctériennes inférieures (8%) ou supérieures (79%), et supra-sphinctériennes (13%). Après un suivi médian de 13,6 mois (6-23), la guérison de la fistule a été observée chez 41 patients (44,6%) En analyse univariée, seuls la localisation antérieure du trajet, une énergie utilisée < 400J et un orifice interne fin étaient significativement associés à la guérison. En analyse multivariée, seules un orifice interne fin et une énergie utilisée faible restaient des facteurs prédictifs de succès significatifs. Aucun nouveau cas d’incontinence anale n’a été observé au cours du suivi, ni d’aggravation en cas d’incontinence anale pré-existante. Ce travail permet d’affiner l’indication du FiLaC™ aux fistules transphinctériennes supérieures avec un orifice interne fin et en utilisant moins d’énergie avec un taux de guérison de 61% dans ce sous groupe.