Facteurs de risque et conséquences d’un hémothorax secondaire dans les suites d’un traumatisme thoracique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Risk factors and consequences of delayed hemothorax in thoracic blunt trauma

Facteurs de risque et conséquences d’un hémothorax secondaire dans les suites d’un traumatisme thoracique

Abstract

Purpose: to assess the impact of delayed hemothorax on outcomes in blunt chest trauma patients without lifethreatening condition at admission and characterize the predictive value of predefined anatomical factors for delayed hemothorax. Methods: in a single-centre retrospective study, 109 spontaneous breathing patients admitted for a blunt chest trauma without significant pleural effusion at ICU admission were included. A multivariable regression model was used to determine the covariate-adjusted odd of secondary respiratory complications in patients with delayed hemothorax ≥ 500ml. The characteristics of rib fractures (number, location and displacement) were integrated into a logistic regression model to determine variables associated with delayed hemothorax in multivariate analysis. Results: overall, the rate of delayed hemothorax ≥ 500ml was 36%. Patients with delayed hemothorax had higher rates of pulmonary infections (OR = 4.8 [1.6 – 16.4]) but no statistical association between delayed hemothorax and secondary respiratory failure (OR = 2.0 [0.4 – 9.4]). A posterior location and a displaced rib fracture were independent predictors of delayed hemothorax (OR = 3.4 [1.3 – 8.6] and OR = 2.3 [1.1 – 5.1] respectively). At least one displaced rib fracture was more specific of delayed hemothorax than the commonly used threshold of three or more rib fractures (81.3 vs. 51.5%). Conclusion: delayed hemothorax is a frequent complication associated with increased risk of pulmonary infection. The posterior location and the displacement of at least one rib-fracture in the initial CT-scan were independent risk factors for predicting the occurrence of delayed hemothorax.
Objectif : déterminer l’impact pronostique de l’hémothorax secondaire dans le traumatisme thoracique fermé sans défaillance vitale à l’admission et déterminer les facteurs de risques de développer un hémothorax secondaire chez les patients traumatisés thoraciques. Méthodes : étude monocentrique rétrospective, 109 patients en ventilation spontanée admis pour traumatisme thoracique fermé sans épanchement pleural significatif à l’admission en réanimation ont été inclus. Un modèle de régression multivariée a été utilisé pour déterminer un risque de complications respiratoires secondaires chez des patients avec hémothorax secondaire ≥500mL, après ajustement sur covariables. Les caractéristiques des fractures costales (nombre, localisation et déplacement) ont été intégrées dans un modèle de régression logistique pour déterminer les variables associées à la survenue d’un hémothorax secondaire. Résultats : le taux d’hémothorax secondaire ≥ 500ml était de 36%. Les patients avec hemothorax secondaires présentaient des risques supérieurs d’infection pulmonaire (OR = 4.8 [1.6 – 16.4]), mais on ne retrouvait pas d’association statistique entre l’hémothorax secondaire et la détresse respiratoire secondaire (OR = 2.0 [0.4 – 9.4]). La localisation postérieure et le caractère déplacé des fractures de côtes étaient des facteurs de risque indépendant d’hémothorax secondaire (OR = 3.4 [1.3 – 8.6] et OR = 2.3 [1.1 – 5.1] respectivement). La présence d’au moins une fracture de côte était un facteur plus spécifique de survenue d’hémothorax que le seuil habituel de trois fractures de côtes (81.3 vs. 51.5%). Conclusion : l’hémothorax secondaire est une complication secondaire fréquente associée à une augmentation du risque d’infection pulmonaire. La localisation postérieure et le déplacement d’au moins une fracture de côte sur le scanner initial étaient des facteurs de risque indépendant de survenue d’hémothorax secondaire.
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Dates and versions

dumas-03149649 , version 1 (23-02-2021)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-03149649 , version 1

Cite

Geoffrey Gonzalez. Facteurs de risque et conséquences d’un hémothorax secondaire dans les suites d’un traumatisme thoracique. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-03149649⟩
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