Évaluation de la douleur et résultats de la prise en charge multidisciplinaire des malades adressés au CHU de Caen pour suspicion de syndrome de la traversée thoraco-brachiale - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Pain assessment and results of multidisciplinary management of patients referred to Caen teaching hospital for suspected thoracic outlet syndrome

Évaluation de la douleur et résultats de la prise en charge multidisciplinaire des malades adressés au CHU de Caen pour suspicion de syndrome de la traversée thoraco-brachiale

Abstract

Introduction: This is a retrospective and observational study on the results of multidisciplinary management of patients referred to Caen teaching hospital for suspected thoracic outlet syndrome. Methods: The analysis included 32 patients benefiting from conservative management, drawn from the list of multidisciplinary consultations from 2018, and 35 patients who undergone TOS surgery between 2015 and 2018. The retained diagnoses were myofascial pain syndrome (MPS) and thoracic outlet syndrome (TOS). The primary outcome was pain progression. The secondary outcome was return to work. Results: In the medical group, 28 patients presented with MPS, 10 presented with TOS, including 6 mixed TOS. The surgical group included 35 TOS with 10 mixed, 19 venous TOS vs 16 neurogenic TOS, 22 chronic cases vs 13 acute cases. 68.8% of the medical group had no benefit in pain. They were 20% in the surgical group. 16.4% of our population was unable to return to work. TOS, acute TOS and the absence of painkiller use were prognostic factors for a successful evolution of pain. MPS was a prognostic factor for failure of the treatment. High-risk manual occupations, sick leaves before management, opioïds, antidepressant or anti epileptic drugs were associated with the inability to return to work. Within pain centre, 41.7% were able to return to work. Conclusion: Caen teaching hospital multidisciplinary consultation successfully differentiates chronic TOS and MPS, reserving surgery for the most severe cases. Management will be improved with an initial assessment of pain and QuickDASH and early cooperation with pain centre.
Introduction : il s’agit d’une étude rétrospective et observationnelle portant sur les résultats de la prise en charge multidisciplinaire des malades adressés au CHU de Caen pour suspicion de syndrome de la traversée thoraco-brachiale (STTB). Méthode : l’analyse comprenait 32 patients bénéficiant d’une prise en charge conservatrice, issus de la liste des consultations multidisciplinaires de 2018, et 35 patients opérés d’un STTB de 2015 à 2018. Le critère de jugement principal était l’évolution de la douleur. Le critère de jugement secondaire le retentissement professionnel. Résultats : le groupe médical comptait 28 syndromes myofasciaux (SDM) et 10 STTB. Le groupe chirurgical comprenait 35 STTB dont 10 mixtes, 19 STTB veineux vs 16 neuro-artériels, 22 cas chroniques vs 13 cas aiguës. 68,8% du groupe médical n’avait pas eu de bénéfice sur la douleur et 20 % dans le groupe chirurgical. 16,4% de notre population n’avait pu reprendre le travail. Les facteurs pronostics d’évolution favorable de la douleur étaient la présence d’un STTB, les formes compliquées de STTB et l’absence d’antalgique avant la chirurgie. Le SDM était un facteur pronostic d’évolution défavorable des douleurs. Les facteurs d’incapacité de reprise du travail étaient les professions à risque, un arrêt de travail initial, la prise d’un palier 3 et d’antidépresseurs. Des 12 patients du CETD, 41,7% ont repris le travail. Conclusion : la consultation multidipliscinaire permet de différencier STTB chroniques et SDM et de réserver la chirurgie aux cas les plus sévères. La prise en charge pourra être améliorée par une évaluation initiale du QuickDASH et des douleurs et une coopération précoce avec le CETD.
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Dates and versions

dumas-03152074 , version 1 (25-02-2021)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-03152074 , version 1

Cite

Erwan Chevet, Pierre-Rick Dozy. Évaluation de la douleur et résultats de la prise en charge multidisciplinaire des malades adressés au CHU de Caen pour suspicion de syndrome de la traversée thoraco-brachiale. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03152074⟩
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