Consciousness disorder during pregnancy: systematic review and meta-analysis
Troubles de la conscience au cours de la grossesse : revue systématique de la littérature
Résumé
Objective: to perform a systematic review of published case of coma during pregnancy, identify causes and prognostic factors. Study design: systematic review and meta-analysis patients and methods: search of PubMed library was performed using search terms “pregnancy”, “coma”, “consciousness disorder” and “persistent vegetative state” until studies published in December 2019. Studies were included if they mentioned at least one case of consciousness disorder in a pregnant woman and contained data relative to the patient and/or the course of the pregnancy and/or the foetus and his outcome. A good outcome was defined by survival without major handicap for women or anomaly in the development for fetuses. A univariate analysis to search prognostic factors was conducted. Results: 1321 studies were identified, 112 included in the final analysis, representing 245 pregnant woman and 248 fetuses. Coma was predominantly of neurovascular origin (31%), pre-eclampsia related (16%) or infectious (14%). Pregnancy was continued in 58% of cases. 64% of patients and 58% of fetuses had a favourable outcome. Advanced gestational age and non-neurological coma were associated with a good maternal outcome. A high Glasgow coma scale, a neurological coma, the absence of emergency caesarean section and the continuation of the pregnancy were associated with a good foetal outcome. Conclusion: this review of the literature, pooling 245 pregnant women and 248 fetuses, highlights various causes of comas (neurological or not) and possible prognosis factors.
Objectif : effectuer une revue des cas publiés mentionnant un coma durant la grossesse, déterminer les causes et les facteurs pronostiques. Type d’étude : revue systématique et méta-analyse. Patients et méthodes : recherche via Pubmed étendue jusqu’en décembre 2019 des termes clés « pregnancy », « coma », « consciousness disorder », « persistent vegetative state ». Une étude était retenue si elle rapportait au moins un coma chez une femme enceinte et contenait des informations relatives à la patiente, et/ou au déroulement de la grossesse et/ou au fœtus et son devenir. Une évolution favorable était définie par : une survie sans handicap lourd pour les femmes enceintes, une survie sans mention de séquelles ou d’anomalie du développement pour les fœtus. Une recherche de facteurs pronostiques par analyse univariée était réalisée. Résultats : 1321 études ont été identifiées, 112 incluses dans l’analyse finale, représentant 245 femmes enceintes et 248 fœtus. Le coma était majoritairement d’origine neurovasculaire (31%), pré-éclamptique (16%) ou infectieuse (14%). La grossesse était poursuivie dans 58% des cas. L’évolution était favorable chez 64% des patientes et 58% des fœtus. Étaient associés à une évolution maternelle favorable un âge gestationnel avancé et une cause extra-neurologique du coma. Étaient associés à une évolution fœtale favorable un score de Glasgow maternel élevé, une cause neurologique du coma, l’absence de césarienne urgente et la poursuite de la grossesse. Conclusion : notre revue de la littérature, qui identifie 245 femmes enceintes et 248 fœtus, permet de dégager différentes étiologies aux comas (neurologique ou non) et de possibles facteurs pronostiques.
Domaines
Médecine humaine et pathologie| Origine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
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