En France, l'AVC est la première cause de handicap acquis de l'adulte, la deuxième cause de démence et la troisième cause de mortalité. L'AVC ischémique est la principale complication de la Fibrillation Atriale (FA), caractérisé par sa fréquence et sa sévérité. D'après les différents essais cliniques, l'AVC ischémique survient dans 1 à 2% par an chez les patients atteints de FA malgré un traitement anticoagulant. Il est donc indispensable de savoir gérer leurs survenus avec une complexité plus importante lorsque le patient est déjà sous anticoagulant. La thrombolyse intraveineuse avec rt-PA est le traitement recommandé en première ligne de reperfusion lors d'un AVC ischémie aiguë. La réversion de l'activité anticoagulante est alors une urgence vitale. L'idarucizumab est notamment approuvé avant les interventions urgentes nécessitant une hémostase normale telle qu'une thrombolyse intraveineuse. À ce jour, les données sur l'utilisation, l'efficacité clinique et la sécurité de l'idarucizumab chez patients présentant un AVC ischémique sous dabigatran sont de plus en plus décrites dans des observations de cas, des registres et des revues de la littérature. Des recommandations européennes et françaises mettent en avant l'utilisation de l'idarucizumab en cas d'AVC ischémique. Néanmoins la mise en place de protocoles locaux avec les différents cas de figures sont indispensables.