Validation externe de deux scores prédictifs de syndrome confusionnel après prise en charge chirurgicale d'une fracture de l'extrémité supérieure du fémur chez la personne âgée - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

External validation of two scores predicting the risk of delirium after hip fracture surgery in the elderl

Validation externe de deux scores prédictifs de syndrome confusionnel après prise en charge chirurgicale d'une fracture de l'extrémité supérieure du fémur chez la personne âgée

Résumé

Delirium is a frequent and serious complication after hip fracture surgery in the elderly. However, preventive measures can decrease its incidence after having screened high-risk patients. Two scores predicting delirium in the elderly after hip fracture surgery have been created in 2005 (the Delirium Elderly at Risk instrument) and in 2019 (Kim’s score) based on American and Canadian populations. This study aimed to make an external validation of these two scores in patient who were more than 65 years-old and who went through a hip fracture surgery in the University Hospital Center orthopedic department of Caen (France, Normandie). In this observational unicentric study, clinical, surgical, and biological data where gathered to create the validation population. Discrimination and calibration of these two scores were studied and compared. Eighty-eight patients were included in the study and post-operative delirium occurred in 44% of them. Discrimination and calibration of these two scores were insufficient and did not show significant differences. Our study could not make an external validation of these scores in a French elderly population after hip fracture surgery. It would be interesting to create a score which can be used in this population by every health professional involved in hip fracture surgery management, specially general practitioners.
Le syndrome confusionnel est une complication fréquente et grave chez les personnes âgées ayant subi une chirurgie à la suite d'une fracture de l'extrémité supérieure du fémur. Son incidence peut cependant être diminuée par des mesures préventives après avoir identifié les patients à risque. Deux scores prédictifs de syndrome confusionnel chez la personne âgée, après chirurgie d'une fracture de l'extrémité supérieure du fémur, ont été créés en 2005 (le Delirium Elderly At Risk instrument) et en 2019 (le score de Kim) à partir de populations nord-américaines. L'objectif de notre étude était la validation de ces deux scores sur une population externe de patients de plus de 65 ans pris en charge chirurgicalement dans le service d'orthopédie du Centre Hospitalier-Universitaire de Caen (Normandie, France). Dans cette étude observationnelle unicentrique rétrospective, les données cliniques, opératoires et biologiques ont permis de constituer la population de validation du score. La discrimination et la calibration des deux scores ont été étudiées et comparées. Quatre-vingt-huit patients ont été inclus et 44% d'entre eux ont développé un syndrome confusionnel post-opératoire. La discrimination et la calibration des deux scores étaient médiocres et non significativement différentes. Notre étude n'a pas permis la validation externe de ces deux scores dans une population âgée après chirurgie de fracture de l'extrémité supérieure du fémur. Il serait intéressant de créer un score applicable à cette population et utilisable par tous les professionnels de santé impliqués dans la prise en charge des fractures de l'extrémité supérieur du fémur, notamment les médecins généralistes.
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Identifiants

  • HAL Id : dumas-03173856 , version 1

Citer

Mathilde Huet. Validation externe de deux scores prédictifs de syndrome confusionnel après prise en charge chirurgicale d'une fracture de l'extrémité supérieure du fémur chez la personne âgée. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03173856⟩
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