Boiterie et douleurs des membres inférieurs d'origine non traumatique : analyse des pratiques aux urgences pédiatriques du Centre Hospitalier et Universitaire de Caen - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Limping and pain of the lower limbs of non-traumatic origin: analysis of practices in pediatric emergencies of the Hospital and University Center of Caen

Boiterie et douleurs des membres inférieurs d'origine non traumatique : analyse des pratiques aux urgences pédiatriques du Centre Hospitalier et Universitaire de Caen

Abstract

Limping and limb pain are common reasons for consultation in pediatric emergencies. The interrogation and clinical examination are sometimes difficult due to the young age of the child. The management must be rapid, but also exhaustive and systematic, so as not to disregard diagnostic or therapeutic emergency. However, the full examination is often not carried out by practitioners, due to lack of training during their course. We carried out a retrospective analysis of practices in pediatric emergencies at the Caen CHU over the first six months of 2014. Two hundred and thirty-three children were included. Results: Children under 3 years consult for limping. Fever is significantly more sought after in cases of limping. Examination of walking is not systematic. Axial and muscular examination are not performed. Biological examinations are performed when the clinical examination is not contributory. Joint ultrasound is mainly prescribed for limping and hip pain. No diagnosis is made in 46% of cases. The diagnosis of transient acute synovitis is the main one withheld, probably in excess, responsible for a lack of further invest. Children who revisit do so less than one month after the first visit. Few exams are prescribed remotely from this consultation. Conclusion: A protocol guiding the practitioner in the management of these consultations would frame the prescription of additional examinations and clarify the continuation of the management to be proposed.
Les boiteries et les douleurs de membres sont des motifs fréquents de consultation aux urgences pédiatriques. L'interrogatoire et l'examen clinique sont parfois difficiles en raison du jeune âge de l'enfant. La prise en charge doit être rapide, mais aussi exhaustive et systématique, afin de ne pas méconnaître d’urgence diagnostique ou thérapeutique. Pourtant, l'examen complet n'est souvent pas réalisé par les praticiens, par manque de formation pendant leur cursus. Une analyse rétrospective des pratiques aux urgences pédiatriques du CHU de Caen sur les six premiers mois de l'année 2014 a été réalisée. Deux cent trente-trois enfants ont été inclus. Les enfants âgés de moins de 3 ans consultent majoritairement pour boiterie. La fièvre est significativement plus recherchée en cas de boiteries. L'examen de la marche n'est pas systématique. L'examen axial et musculaire ne sont pas réalisés. Les examens biologiques sont prescrits lorsque l’examen clinique est peu contributif. L’échographie articulaire est principalement demandée pour les boiteries et les douleurs de hanche. Aucun diagnostic n’est retenu dans 46% des cas. Le diagnostic de synovite aiguë transitoire est le principal retenu, probablement en excès, responsable d'un manque d'investigations supplémentaires. Les enfants qui consultent de nouveau le font moins d’un mois après la première consultation. Peu d'examens à distance de cette consultation sont prescrits. Un protocole guidant le praticien dans la prise en charge de ces motifs de consultation permettrait d’encadrer la prescription des examens complémentaires et de clarifier la suite de la prise en charge à proposer.
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Dates and versions

dumas-03179415 , version 1 (24-03-2021)

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  • HAL Id : dumas-03179415 , version 1

Cite

Charlène Levaufre-Houis. Boiterie et douleurs des membres inférieurs d'origine non traumatique : analyse des pratiques aux urgences pédiatriques du Centre Hospitalier et Universitaire de Caen. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03179415⟩
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