Certains médicaments ne peuvent être dispensés aux patients ambulatoires que par les Pharmacies à Usage Intérieur (PUI) dans le cadre de la rétrocession. C’est une activité à haut risque de par son organisation complexe multi-étapes et multi-intervenants ainsi qu’en raison de la nature des médicaments dispensés et du type de patients pris en charge. Dans ce contexte, le Centre Hospitalier Universitaire d’Amiens-Picardie (CHUAP) a entrepris en 2018 la réalisation d’une analyse des risques a priori dans l’unité de rétrocession. L’objectif est de repérer et d’analyser les risques de cette activité afin de proposer des actions pour sécuriser ce circuit, en prenant notamment en compte le projet de changement du logiciel de dispensation en rétrocession. L’outil AMDEC (Analyse des Modes de Défaillances, de leurs Effets et de leur Criticité) a été choisi car adapté aux processus à risque élevé et ayant déjà montré son intérêt dans la sécurisation du circuit du médicament. Après la constitution d’un groupe de travail pluridisciplinaire, le périmètre d’action a été défini. La cartographie du processus de rétrocession a ensuite été réalisée, permettant de définir trois temps dans ce processus : avant l’arrivée du patient, en sa présence et après son départ. Les risques ont été identifiés puis hiérarchisés lors de réunions. Des actions d’amélioration ont été mises en place en priorisant les risques les plus critiques, puis ont été réévaluées un an plus tard à l’occasion d’une seconde AMDEC. L’installation du nouveau logiciel de rétrocession n’étant pas effective lors de l’actualisation de l’AMDEC, une troisième analyse a été simulée à partir des fonctionnalités définies lors de l’analyse fonctionnelle du logiciel. Bien que l’impact global du plan d’actions ait été limité par l’identification de nouveaux risques potentiels, sa mise en place a permis d’optimiser et de sécuriser plusieurs étapes du processus de la rétrocession. Les AMDEC réalisées ont permis aux acteurs du circuit de communiquer ensemble et d’initier la transformation du secteur qui débute avec le changement de l’outil informatique.