Étude de la mise en œuvre du test d'activation des basophiles pour le diagnostic des hypersensibilités médicamenteuses - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

Evaluation of the implementation of the basophil activation test for the diagnosis of drug hypersensitivity

Étude de la mise en œuvre du test d'activation des basophiles pour le diagnostic des hypersensibilités médicamenteuses

Résumé

The basophil activation test (BAT) is complementary to skin tests (ST) and specific IgE assay (sIgE) and an alternative to the provocation test. This ex vivo test determines the activation of basophils by flow cytometry. The objective of this work was to assess the implementation and diagnostic contribution of the TAB for drug hypersensitivity at University Hospital of Bordeaux. Secondly, the objective was to assess current practices and procedures of BAT in French laboratories. We retrospectively analyzed the records of patients for whom TABs for drugs were requested between 2015 and 2020 at University Hospital of Bordeaux. To evaluate the current practices, we conducted a national survey (AllergoBioNet network). Information’s requested were : annual prescription volume, procedures, indications and interpretation. We observed a diagnostic contribution in 50% of the records analyzed. In Bordeaux, the total number of BAT is increasing since 2017. They mainly concern antibiotics (57%) and curares (19%). The 2 major indications were a discrepancy between the clinical history and the result of ST and/or sIgE (27%) or inconclusive or unavailable ST and/or sIgE (28%). The French laboratories perform BAT from whole blood (EDTA) (92.9%), sent in less than 24h (100%) using a commercial kit (100%). The positivity thresholds and BAT interpretation remained very variable. Developing the BAT for the diagnosis of drug allergy makes sense because of its diagnostic contribution. At the national level, the standardization of BAT interpretation is necessary.
Les hypersensibilités médicamenteuses (HSM) sont fréquentes. Le test d’activation des basophiles (TAB) est complémentaire des tests cutanés (TC) et de la recherche des IgE spécifiques (IgEs) et une alternative au test de provocation. Ce test ex vivo quantifie l’activation des basophiles par Cytométrie de flux. L’objectif de ce travail était d'évaluer la mise en place et l'apport diagnostique du TAB pour l’exploration des HSM au CHU de Bordeaux. Dans un second temps, l'objectif était de faire le point sur la réalisation pratique des TAB dans les laboratoires français. Nous avons analysé rétrospectivement les dossiers des 52 patients pour lesquels des TAB aux médicaments ont été demandés entre 2015 et 2020 au CHU de Bordeaux. Parallèlement, nous avons réalisé un questionnaire qui a été envoyé aux biologistes du réseau AllergoBioNet. Les informations demandées étaient : le volume annuel de prescription, l'organisation, la réalisation, les indications et l'interprétation des TAB. Nous avons observé un apport diagnostique dans 50 % des demandes analysées. A Bordeaux, les demandes sont en hausse depuis 2017 (400%). Elles concernent majoritairement les antibiotiques (57 %) et les curares (19 %). Les deux indications majeures étaient une discordance entre l’histoire clinique et le résultat des TC et/ou de la recherche des IgEs (27%) ou des TC et/ou les IgEs non contributifs ou indisponibles (28%). Le laboratoire « type » réalise le TAB à partir de sang total (EDTA) (92,9 %), sur rendez-vous (92,8 %), acheminé en moins de 24 h (100 %) à l’aide d’un kit commercial adapté ou non (100 %). Les seuils de positivité et l’interprétation restaient très variables. Développer le TAB pour le diagnostic des HSM prend tout son sens devant l’augmentation des prescriptions et son apport diagnostique. Au niveau national, la standardisation du TAB est en cours mais des travaux sont encore nécessaires pour harmoniser son interprétation.
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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03188773 , version 1 (02-04-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03188773 , version 1

Citer

Juliette Charpy. Étude de la mise en œuvre du test d'activation des basophiles pour le diagnostic des hypersensibilités médicamenteuses. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-03188773⟩
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