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Master Thesis

Les déterminants de la décision de prescription d'antibiotiques en EHPAD : étude qualitative auprès des médecins généralistes prescripteurs d'un EHPAD du Var

Résumé : L’antibiorésistance constitue un enjeu majeur en santé publique. On estime qu'en 2050 elle sera responsable de 10 millions de morts par ans dans le monde. Ce travail cherche à comprendre quels sont les déterminants de la prescription d’antibiotiques en EHPAD. Cette étude qualitative sur les médecins prescripteurs d’un EHPAD du Var retrouve que cette prescription est multifactorielle. On retrouve 5 grands domaines qui influent sur ces prescriptions. La situation pathologique est un des facteurs prépondérants qui entre en jeu lors de la décision. Sont notamment évoqués : la clinique souvent atypique avec un examen clinique peu contributif, le cadre nosologique flou et les nombreuses comorbidités des patients. La structure de vie ainsi que les équipes soignantes participent à cette décision. Si la surveillance par les familles et les équipes paramédicales ainsi que les soins prodigués sont perçus comme une aide dans la décision, la complexité pour la réalisation des examens complémentaires est perçue quant à elle comme un frein au diagnostic. Les déterminants qui entrent en jeu sont aussi en grande partie liés au médecin lui-même, notamment ses habitudes de prescription, son intuition, l’utilisation des recommandations et sa façon de gérer l’anxiété induite par la situation. Certains facteurs extrinsèques ont aussi été évoqués. La vulnérabilité de la personne âgée détermine aussi ces prescriptions pour la totalité des médecins, notamment les troubles cognitifs, la balance bénéfice/risque liée à une hospitalisation et le passif du médecin avec son patient. Les derniers facteurs évoqués sont liés à la molécule : il s’agit de la tolérance, de la galénique, de la disponibilité et sa pression de sélection sur les bactéries.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03200355
Contributor : Bibliothèque Universitaire de Médecine Nice Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Friday, April 16, 2021 - 2:30:21 PM
Last modification on : Friday, September 3, 2021 - 3:16:04 AM

File

2021NICEM002.pdf
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Identifiers

  • HAL Id : dumas-03200355, version 1

Citation

Victoria Andreo. Les déterminants de la décision de prescription d'antibiotiques en EHPAD : étude qualitative auprès des médecins généralistes prescripteurs d'un EHPAD du Var. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03200355⟩

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