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Master Thesis

Dépistage du Syndrome d'Apnées-Hypopnées Obstructives du Sommeil (SAHOS) : comparaison de l'efficacité de trois questionnaires (STOP BANG, BOX 2, ESS) dans l'identification des patients à risque au sein d'une population de patients diabétiques

Résumé : Contexte : le Syndrome d’Apnées-Hypopnées Obstructives du Sommeil est une pathologie chronique extrêmement fréquente chez les patients diabétiques et dont la prise en charge représente un enjeu de santé publique, bien qu’elle demeure actuellement sous-diagnostiquée. Objectif : l’objectif de notre étude était de comparer la performance de trois outils de dépistage : le questionnaire STOP BANG, l’Échelle d’Epworth et le BOX-2 (questionnaire d’indication de remboursement par la sécurité sociale) dans l’identification des patients à risque de présenter un SAHOS modéré à sévère. Méthodes : il s’agit d’une étude prospective multicentrique réalisée entre mai 2019 et janvier 2021 dans différentes populations de patients diabétiques : des patients venus en ambulatoire au CHU (service d’endocrinologie et laboratoire du sommeil) pour une consultation, un hôpital de jour ou un enregistrement du sommeil, des patients hospitalisés au CHU en service d’endocrinologie ainsi que des patients consultant en cabinet de médecine générale. Les patients ont été invités à répondre aux trois questionnaires avant de réaliser une polygraphie ventilatoire nocturne (Gold standard). Des données anthropométriques (âge, sexe, facteurs de risque cardiovasculaires, IMC, tour de cou), biologiques (bilan métabolique et lipidique, gazométrie artérielle, bicarbonates sériques) et paracliniques (index d’apnées-hypopnée, désaturation nocturne, efforts ventilatoires) ont été colligées pour chaque patient. Résultats : le nombre de patients inclus était de 50, 22 femmes et 28 hommes, dont 96% de diabétiques de type 2, 4% de diabétiques de type 1 et 66% d’hypertendus. L’IMC moyen était de 34,7 ± 9,4 kg/m2. La prévalence du SAHOS dans notre échantillon était de 88%. Dans notre étude, nous n’avons pas retrouvé de corrélation statistiquement significative entre le SAHOS modéré à sévère (IAH ≥ 15/h) et les principaux facteurs habituellement associés au SAHOS (HTA, sexe masculin, âge) mais nous avons mis en évidence une association statistiquement significative entre la présence d’un SAHOS modéré à sévère et la mesure du tour de cou (p=0,008) ainsi que l’IMC (p=0,005). Pour un seuil de positivité ≥ 3, la sensibilité du questionnaire STOP BANG était de 84% IC_95% [66-95], contre 73% IC_95% [54-88] pour le BOX-2 et 45% IC_95% [27-64] pour l’ESS, pour dépister un SAHOS modéré à sévère. La spécificité du STOP BANG était acceptable avec 68% IC_95% [43-87] mais restait médiocre pour le BOX-2 et l’ESS avec respectivement 21% IC_95% [6-46] et 42% IC_95% [20-66]. La VPN était à 72% pour le STOP BANG contre 33% pour le BOX-2 et 32% pour l’ESS. La combinaison de la mesure du tour de cou ≥ 40 cm chez les femmes et ≥ 43 cm chez les hommes OU le questionnaire STOP BANG ≥ 3 permettait d’améliorer la sensibilité qui passait à 94% IC_95% [79-99] au détriment d’une légère diminution de la spécificité qui passait de 68% à 58%. Conclusion : le questionnaire STOP BANG semble être le meilleur outil de dépistage du SAHOS modéré à sévère dans notre population de patients diabétiques comparativement au questionnaire BOX-2 et à l’échelle d’Epworth. L’apport de sa combinaison avec la mesure du tour de cou reste discutable, mais son utilisation en pratique clinique permettrait de diagnostiquer davantage de SAHOS existants.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03201612
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Monday, April 19, 2021 - 9:43:40 AM
Last modification on : Friday, April 23, 2021 - 3:24:00 AM

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  • HAL Id : dumas-03201612, version 1

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Clélia Persolja. Dépistage du Syndrome d'Apnées-Hypopnées Obstructives du Sommeil (SAHOS) : comparaison de l'efficacité de trois questionnaires (STOP BANG, BOX 2, ESS) dans l'identification des patients à risque au sein d'une population de patients diabétiques. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03201612⟩

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