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Master Thesis

Le médecin de premier recours dispose-t-il d'éléments prédictifs d'une coagulopathie traumatique chez le polytraumatisé ?

Résumé : Objectif : la coagulopathie traumatique (CAT) multiplie par 3 à 4 la mortalité chez le patient polytraumatisé. Son diagnostic est difficile en phase préhospitalière. Les conditions d’exercices du médecin isolé justifient la mise en œuvre d’un moyen diagnostic simple afin de guider la réanimation pré hospitalière. Notre étude visait à évaluer la valeur prédictive de CAT de différentes variables pré hospitalière, puis à élaborer un outil prédictif adapté aux pratiques pré hospitalières. Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique sur des données collectées de manière prospective dans un registre (Traumabase ®). La CAT était définie par un Index Normalised Ratio (INR) > 1,2 sur le premier bilan biologique. Des analyses bivariées ont été réalisées afin de déterminer l’association entre la CAT et les variables pré hospitalières. Puis un outil prédictif a été conçu par algorithme CART. Ses performances diagnostiques ont été déterminée avec l’échantillon de validation. Résultats : sur 687 patients, 78 avaient une CAT. Les valeurs ayant la plus grandes performances diagnostiques étaient le SI >1 avec un F-Score à 0,51 ainsi que la pression artérielle systolique (PAS<90mmHg) et la pression artérielle moyenne (PAM<70mmHg) avec respectivement un F-score à 0,52 et 0,46. L’outil prédictif retenu permettait une amélioration de la performance diagnostique avec F-Score à 0.53. Conclusion : le SI semble être un marqueur prédictif de CAT fiable et simple d’utilisation en milieu pré hospitalier. Son utilisation permettrait d’accélérer la transfusion de produits sanguins labiles en pré hospitalier. La performance diagnostique pourrait être modérément améliorée par l’utilisation de l’outil prédictif élaboré.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03201621
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Monday, April 19, 2021 - 9:48:13 AM
Last modification on : Thursday, April 22, 2021 - 3:20:29 AM

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  • HAL Id : dumas-03201621, version 1

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Jérôme Desmottes. Le médecin de premier recours dispose-t-il d'éléments prédictifs d'une coagulopathie traumatique chez le polytraumatisé ?. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03201621⟩

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