Caractérisation de l'infarctus cérébral dans le traumatisme crânien en réanimation et impact sur le pronostic à long terme : une étude prospective de cohorte - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Patterns of cerebral infarction in intensive care unit traumatic brain injury and its relationship with long term outcome: a prospective cohort study

Caractérisation de l'infarctus cérébral dans le traumatisme crânien en réanimation et impact sur le pronostic à long terme : une étude prospective de cohorte

Abstract

Objectives: 1/ Assess the characteristics of cerebral infarction (CI) in traumatic brain injury (TBI) admitted in intensive cate units and identify its causes. 2/ Search a relationship between CI and long-term outcome. Study design: Monocentric observational. Patients and methods: Adults with traumatic brain injury in intensive care units (ICUs). Cerebral infarct was evoked on imaging, diagnosis and causes were confirmed by an expert panel blinded to the outcome. Long-term evolution (12 months) was assessed blinded to clinical and paraclinical data using the Glasgow Outcome Scale extended (GOS-E): a poor prognosis being defined by GOS-E ≤ 4. Infarct volumes were measured by the closest radiological images to the 21st day after TBI using semi-automated process. Cumulative total infarction volume was determined by the sum of measured infarctions. Results: 164 patients were included with 8 lost to follow-up at 12 months. Twenty-one had CI. Sequelae of intracerebral hemorrhages were the most frequent causes with 10 patients and 31% of cumulative volume. Increased cerebral pressure and its consequences had greater infarct volumes (6 patients, 42% of total). Infarct volume and 12 months outcome were related: larger volumes were associated with unfavorable outcome (p= 0,006). Conclusion: After TBI in ICUs, 13% of patients had CI. Larger volumes were linked with unfavorable outcome.
Objectifs : 1/ Caractériser l’infarctus cérébral (IC) dans le traumatisme crânien (TC) admis en réanimation et en déterminer les principales étiologies. 2/ Évaluer l’association entre IC et pronostic neurologique à long terme. Type d’étude : observationnelle monocentrique. Patients et méthodes : patients majeurs traumatisés crâniens en réanimation. L’infarctus cérébral était évoqué à l’imagerie, le diagnostic et les étiologies étaient confirmés par un panel d’experts en aveugle du pronostic. L’évolution neurologique à long terme (12 mois) était déterminée en aveugle des données cliniques et paracliniques au moyen de la Glasgow Outcome Scale extended (GOS-E) : un mauvais pronostic étant défini par un GOS-E ≤ 4. Les volumes d’infarctus étaient mesurés sur l’imagerie la plus proche du 21e jour après TC par une méthode semi-automatisée. Un volume d’infarctus total cumulé était déterminé en réalisant la somme de l’ensemble des infarctus mesurés. Résultats : 164 patients étaient inclus avec 8 perdus de vue lors du suivi à 12 mois. Vingt-et-un patients présentaient un IC. Les séquelles d’hémorragies cérébrales étaient les causes les plus fréquentes : 10 patients pour 31% du volume d’IC total cumulé. Les conséquences de l’hypertension intracrânienne étaient à l’origine des plus grands volumes d’infarctus (6 patients, 42% du total). Volume d’infarctus et pronostic à 12 mois étaient liés : de plus grands volumes étant associés à un pronostic plus défavorable (p = 0,006). Conclusion : après TC en réanimation, 13% des patients présentaient un IC. Le volume de cet infarctus était lié au pronostic défavorable à long terme.
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Dates and versions

dumas-03201815 , version 1 (19-04-2021)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-03201815 , version 1

Cite

Valentin Parthenay. Caractérisation de l'infarctus cérébral dans le traumatisme crânien en réanimation et impact sur le pronostic à long terme : une étude prospective de cohorte. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03201815⟩
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