The training of interns of General Medicine in Antilles-Guiana in paediatrics
La formation des internes de médecine générale en pédiatrie aux Antilles-Guyane
Résumé
Introduction: Faced with a shortage of paediatricians, more and more general practitioners find themselves responsible for nursing children. Are general practitioners-to-be prepared for this? The main objective of this thesis is to assess whether General Medicine students feel prepared about nursing children and whether the paediatrics training received in the General Medicine programme is sufficient. The secondary objective is to review the training they received, both theoretical and practical.
Tools and methods: Descriptive, prospective, qualitative, and multicentric study conducted in the Antilles-Guiana, using a questionnaire aiming General Medicine students, currently in their fifth and sixth semester of studies. Data collection took place between 7th and 20th May 2017, via an online survey. The main criteria assessed was General Medicine students’ satisfaction towards the paediatrics training received. An additional survey was conducted amongst self-employed paediatricians to assess their ability to train General Medicine students.
Results: Sixty-five medical students in their third cycle of medical studies in 2016–2017 answered the survey. Sixty-nine percent of General Medicine students declare they feel ready to practise paediatrics activities in a surgery. The survey shows that the six months internship in paediatrics, outpatient care internship with supervised autonomy (SASPAS in French) and the self-employed General Medicine professional project allow for a significantly higher students’ satisfaction about the training they received, with respectively p=0.012, p=0.043, p=0.008. Increasing the number of classes for General Medicine students would help improve the theoretical training received. As far as the practical training is concerned, the options suggested are: a more supervised internship, consultations and self-employed or emergency paediatrics activities over a period of six months. One-third of the self-employed paediatricians in the Antilles-Guiana area declare they would be keen on training General Medicine students.
Discussion: Two-thirds of the medical students feel ready to practise paediatrics activities in a surgery. Outpatient care internships with supervised autonomy (SASPAS in French), a six months internship in paediatrics and the self-employed General Medicine professional project are significantly more valuable trainings. But students feel a lot of challenges, both on the theoretical and practical sides. A redefinition of training by establishing educational objectives, diversifying internships while personalizing paediatrics and gynaecological internships would improve medical students’ training. Some potential solutions are currently being explored.
Introduction : Face à la pénurie de pédiatres, les médecins généralistes se retrouvent de plus en plus confrontés à la prise en charge des enfants. Les internes de médecine générale (IMG), futurs médecins de ville sont-ils préparés à cela ? L’objectif principal était d’établir un état des lieux concernant le ressenti des internes de médecine générale face à leurs compétences à prendre en charge les enfants et définir si la formation pédiatrique reçue était suffisante dans la maquette du DES de Médecine générale. Les objectifs secondaires étaient d’apprécier la formation qu’ils ont reçue aussi bien théorique que pratique et de recenser les capacités des pédiatres libéraux d’accueillir des IMG.
Méthode : Étude descriptive, qualitative, multicentrique, menée auprès des IMG des 5e et 6e semestres, aux Antilles Guyane, à l’aide d’un questionnaire. Le critère de jugement principal était le degré de satisfaction de la formation des internes de médecine générale en pédiatrie. Un sondage complémentaire a été réalisé auprès des pédiatres libéraux afin de recenser leur possibilité à accueillir des internes.
Résultats : Sur 65 internes, 69 % des IMG se sentent prêts à effectuer de la pédiatre en cabinet. L’étude permet de démontrer que le stage de 6 mois de pédiatrie, le SASPAS, et le projet professionnel de médecine générale libérale permettent une meilleure satisfaction de la formation de façon statistiquement significative. Augmenter le nombre de cours en pédiatrie des IMG participerait à améliorer la formation théorique. Concernant la formation pratique, près de la moitié des internes proposaient de réaliser un stage en pédiatrie libérale en PMI ou urgences pédiatriques durant 6 mois. A contrario, seuls 2% d’entre eux proposaient des consultations. Un tiers des pédiatres libéraux aux Antilles Guyane seraient prêts à recevoir des IMG.
Discussion : Deux tiers des internes se sentent prêts à effectuer de la pédiatrie en cabinet. Les SASPAS, un stage de pédiatrie de 6 mois et le projet de médecine générale libérale sont plus formateurs de façon significative. Mais il existe de nombreuses difficultés ressenties tant sur le plan théorique que pratique. Une redéfinition de la formation passant par l’établissement d’objectifs pédagogiques, une diversification des terrains de stage tout en individualisant les stages de pédiatrie et gynécologie permettraient d’améliorer la formation des internes. Quelques pistes en ce sens, sont en cours de réalisation.
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