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Master Thesis

Apport de la recherche systématique des Anticorps Anti Nucléaires après un événement obstétrical précoce ou tardif

Résumé : La présence des anticorps anti-nucléaires (AAN) peut précéder de plusieurs années l’apparition d’une maladie auto-immune (MAI). Ces maladies sont fréquentes chez la jeune femme et peuvent se révéler au cours de la grossesse. L’indication du dosage des AAN est non recommandée de manière systématique dans le bilan étiologique de pathologies obstétricales car l’association entre les AAN et les complications ou issues de grossesse, n’est pas consensuelle. L’objectif de notre étude était de déterminer si la découverte d’AAN au décours d’événements obstétricaux est associée à un diagnostic de maladie auto-immune et si cette découverte influence le pronostic des grossesses ultérieures. Il s’agit d’une étude descriptive multicentrique, dirigée par le CHU de Marseille. Les patientes inclues ont toutes été présentées en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) « Thrombophilie et Grossesse », entre juin 2012 et décembre 2019, après un événement obstétrical. Les AAN étaient découverts à cette occasion. Il a ensuite été proposé à toutes les patientes une consultation en médecine interne. Les données étaient recueillies rétrospectivement par analyse des dossiers informatiques et mises à jour par téléphone. 404 patientes (19,6%) ont été inclues, 50 ont eu un diagnostic de MAI en lien avec les AAN (12.4 %). Les patientes ayant une pathologie dysimmunitaire avaient des AAN à taux plus élevé (p<0,001), avec une spécificité plus fréquente (26%, versus 6,7%, p<0,0001), et plus souvent persistants (84 % versus 30,8%, p<0,0001). Les taux d’AAN, les diagnostics de MAI n’influaient pas de manière significative sur l’issue des grossesses ultérieures. Notre étude montre que la découverte d’AAN au décours d’un évènement obstétrical permet un diagnostic précoce de MAI. Elle fait reconsidérer le dosage systématique des AAN après un évènement obstétrical : lorsque les AAN sont positifs, une prise en charge et un suivi adaptés permettent de s’affranchir de l’impact négatif que pourraient avoir une MAI associée aux AAN sur les grossesses ultérieures.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03226307
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Friday, May 14, 2021 - 1:37:09 PM
Last modification on : Tuesday, May 18, 2021 - 3:22:49 AM

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  • HAL Id : dumas-03226307, version 1

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Marie Koubi. Apport de la recherche systématique des Anticorps Anti Nucléaires après un événement obstétrical précoce ou tardif. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03226307⟩

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