Une étude rétrospective des dosages d’anticoagulants oraux directs au CHU de Bordeaux : l’étude Rétro- AOD - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2021

A retrospective study of direct oral anticoagulants dosages in the CHU de Bordeaux: the Rétro-AOD study

Une étude rétrospective des dosages d’anticoagulants oraux directs au CHU de Bordeaux : l’étude Rétro- AOD

Abstract

Prescription of direct oral anticoagulant (DOAC : dabigatran, rivaroxaban and apixaban) is increasing. Dosage of the efficacy of these medications is done by specific methods. Literature review is scarce regarding clinical practice of these specific dosages. We retrospectively analyzed 2197 dosages among 1488 patients carried out at the Bordeaux teaching hospital in 2017 and 2018. Almost 80 % of dosages were carried out in patients treated for atrial fibrillation, 15 % for venous thrombo-embolism. In 35 % of cases, dosage was done in the context of an invasive or with an hemorrhagic risk procedure in an emergency setting, 10 % for an ischemic stroke, 16 % for an invasive scheduled procedure, 14 % for a bleeding situation and 13 % in a case of renal failure. 34 % of dosages led to carrying the invasive procedure, 12 % to postpone it and more than 50 % had no impact on the patient’s care. Invasive procedures carried out were in more than 60 % of the cases after a dosage that showed an anticoagulant activity undetectable (< 30 ng/mL). In 95 cases, dosage was done in a context of drug reversion (dosage before reversion to decide of its indication or control after reversion). Correlation with classical hemostasis test was rather poor, as it has already been shown in literature. Our study shows heterogeneous clinical practice regarding DOAC dosages, with a significant number of prescription outside guidelines or that did not led to a significant modification of the patient’s care in a majority of cases.
L’utilisation des anticoagulants oraux directs (AOD : dabigatran, rivaroxaban et apixaban) est en augmentation. Le dosage de l’efficacité de ces médicaments se fait par des méthodes spécifiques. La littérature est pauvre concernant la pratique courante de ces dosages spécifiques. Nous avons rétrospectivement analysé les 2197 dosages chez 1488 patients réalisés au CHU de Bordeaux en 2017 et 2018. Près de 80 % des dosages étaient réalisés chez des patients traités pour une fibrillation atriale, 15 % pour un antécédent de maladie thrombo-embolique veineuse. Dans 35 % des cas, le dosage était réalisé dans le cadre d’un geste invasif ou à risque hémorragique en situation d’urgence, 10 % pour un AVC ischémique, 16 % pour une procédure invasive programmée, 14 % pour un saignement et 13 % dans le cadre d’une insuffisance rénale. 34 % des dosages ont amené à la réalisation d’une procédure invasive, 12 % à repousser celle-ci et plus de 50 % des dosages n’ont pas eu d’impact sur la prise en charge des patients. Les procédures invasives étaient réalisées dans plus de 60 % des cas après un dosage montrant une activité anticoagulante indétectable (< 30 ng/mL). Dans 95 cas, le dosage était fait dans un contexte de réversion de l’anticoagulation (dosage avant réversion pour décider de l’indication de celle-ci ou contrôle après réversion). La corrélation avec les tests standards d’hémostase était plutôt mauvaise, en accord avec les données de la littérature. Notre étude montre des pratiques de dosage des AOD assez disparates, avec un nombre important de dosages réalisé en-dehors des recommandations et qui ne menaient pas à une modification de la prise en charge des patients dans une majorité des cas.
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Dates and versions

dumas-03261031 , version 1 (15-06-2021)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-03261031 , version 1

Cite

Thibaud Cavaillez. Une étude rétrospective des dosages d’anticoagulants oraux directs au CHU de Bordeaux : l’étude Rétro- AOD. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03261031⟩
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