Utility of bronchoscopy in hematology: prospective monocentric study
Apport de la fibroscopie bronchique en hématologie : étude prospective monocentrique
Résumé
Introduction. Over the past decade, outcome of patients with hematological diseases has been improved through new intensive treatment regimens. Intensive care has also increased the risk of infectious diseases, which are a major cause of morbidity and mortality for these patients. An important prognostic factor is the time to introduce effective treatment. Microbiological identification can sometimes be difficult and delay the introduction of effective treatment. In this study, we evaluated the interest of bronchoscopy and bronchoalveolar lavage (BAL) in hematological patients with dyspnea. Methods. We prospectively included all patients followed up for hematological malignancies at the Grenoble-Alpes University Hospital who underwent bronchoscopy for dyspnea between October 2019 and October 2020. Demographic, clinical and radiological characteristics of these patients are collected. We present the usefulness of invasive respiratory sampling in the diagnostic and therapeutic strategies. We also evaluated the impact of pneumopathy on survival and the continuation of hematological treatment. Results. A total of fifty bronchoscopy, performed in 44 patients, were collected. Among these patients, twenty-one had acute myeloid leukemia and sixteen received an allogeneic stem cell transplantation (HSCT), ten of them within 100 days of the respiratory episode. A diagnosis was made for 38 pneumopathies, 34 of which were of infectious origin. Invasive respiratory samples combined with non-invasive examinations allowed a diagnosis for 27 pneumopathies (23 infectious and 4 non-infectious). Eighteen cases of pneumonia were diagnosed based on BAL alone (17 infectious and 1 non-infectious). Therapeutic modification following BAL was noted for 31 pneumopathies (62%). Conclusion. For patient suffered from hematological malignancies associated with pneumonia, bronchoscopy plays an important role in diagnostic and therapeutic strategies.
Introduction. Au cours des dernières décennies, la survie des patients atteints d’hémopathie maligne a été améliorée grâce à de nouveaux schémas thérapeutiques intensifs. Ces soins intensifs augmentent également le risque de maladies infectieuses. De ce fait, les complications infectieuses sont une cause majeure de morbi-mortalité chez ces patients et les infections pulmonaires sont parmi les plus fréquentes. Matériels et Méthodes. Nous avons inclus prospectivement tous les patients suivis pour une hémopathie maligne au CHU de Grenoble-Alpes (CHU-GA) et bénéficiant d’une fibroscopie bronchique dans le bilan diagnostique d’une pneumopathie, entre octobre 2019 et octobre 2020. Les caractéristiques démographiques, cliniques radiologiques de ces patients sont recueillies. L’utilité des prélèvements respiratoires invasifs dans les stratégies diagnostique et thérapeutique sont présentés. Nous avons également évalué l'impact de la pneumopathie sur la survie et la poursuite du traitement hématologique. Résultats. Un total de cinquante fibroscopies bronchiques, réalisées chez 44 patients est recueilli. Parmi ces patients, vingt et un présentent une leucémie aigüe myéloïde et seize ont bénéficié d’une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (CSH) dont 10 dans les 100 jours précédant l’épisode respiratoire. Un diagnostic est établi pour 38 des pneumopathies dont 34 d’origines infectieuses. L’association des prélèvements respiratoires invasifs aux examens non invasifs a permis d’évoquer un diagnostic pour 27 pneumopathies (23 infectieuses et 4 non infectieuses). Pour dix-huit pneumopathies, le diagnostic repose sur les résultats du LBA seul (17 infectieuses et 1 non infectieuse). Une modification thérapeutique à la suite du LBA est constatée pour 31 pneumopathies (62%). Conclusion. La fibroscopie bronchique joue un rôle important dans le diagnostic étiologique et dans la prise en charge des patients d’hématologie présentant une pneumopathie.
Domaines
Médecine humaine et pathologie| Origine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
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