Introduction : la perte de poids inattendue est une manifestation courante et non spécifique de nombreuses maladies et peut être due au cancer. Dans la population générale, seuls 1,4 % des cancers sont diagnostiqués dans les 6 mois suivant la perte de poids, ce qui peut ne pas mériter des investigations spécifiques. Les cancers du pancréas, du foie, du rein et du poumon sont détectables au scanner, et plus fréquents chez les sujets diabétiques, mais on ne sait pas combien de cas peuvent être détectés chez des patients mal contrôlés, qui maigrissent et diabétiques. Méthodes : nous avons identifié, à partir de notre registre hospitalier, tous les patients admis dans notre service de diabétologie de 2010 à 2019, qui ont eu un scanner lors de leur hospitalisation. Sur les 461 sujets identifiés, nous avons exclu les cas avec des indications spécifiques : signes ou symptômes extérieurs à la perte de poids et tumeurs déjà connues. 275 patients hospitalisés pour un diabète non contrôlé ont eu un scanner en raison d'une perte de poids inattendue. Ils ont été interrogés, examinés, urinaires et ont eu des prélèvements sanguins et urinaires. Tous les sujets avaient un scanner de contraste injecté du thorax, de l'abdomen et du bassin. Les tomodensitogrammes étaient classés comme positifs s'ils conduisaient au diagnostic d'un cancer. Les résultats des variables continues ont été exprimés en moyenne ± SD ou médiane (IQR). Les variables catégorielles ont été présentées sous forme de nombres (pourcentages). Les sujets ayant un diagnostic de cancer ont été comparés aux autres par ANOVA ou tests non paramétriques pour les variables continues, et par Chi-2 pour les variables catégorielles. Une analyse de régression logistique binaire a été réalisée pour analyser les paramètres liés au diagnostic de cancer, ajustés en fonction de l'âge et du sexe. Une valeur de p<0,05 a été considérée comme significative. Résultats : nous avons analysés 275 patients, principalement des hommes, âgés de 58,7 ± 12,9 ans, avec des durées de diabète de 5 (0-13) ans, mal contrôlés : HbA1c moyenne à 10,7 ± 2,9 % (93 ± 25 mmol/mol). La plupart d'entre eux (62,2%) avaient des complications diabétiques chroniques : 38,1% avaient une neuropathie, 32,1% avaient une néphropathie diabétique, 16,0% avaient une rétinopathie diabétique et 20,1% avaient une macroangiopathie. Leur IMC était de 26,8 ± 6,0 kg/m2 à l'inclusion et l'IMC maximal au cours de leur vie avait été de 32,7 ± 7,3 kg/m2. Le scanner a permis de diagnostiquer un cancer chez 18 patients (6,5%) : 8 pancréas, 5 poumons, 3 foies et 2 reins. Ces patients n'avaient pas une perte de poids récente plus importante que les autres, cependant ils avaient perdu plus de leur poids maximal : -21,7kg±12,4 vs -15,1kg±11,2 (p=0,02) : 41,2% avaient perdu plus de 20 kg ( vs 22,5% pour les autres, p=0,081). Les relations entre le cancer et la perte de poids (HR : 1,043, IC 95 % : 1,009-1,0079) ou une perte de poids supérieure à -20 kg (HR : 3,343, IC 95 % : 1,080-10,347) étaient significatives après ajustements pour l'âge, le sexe et l'HbA1c , qui étaient plus faibles chez les patients atteints de cancer : 9,4 ± 2,0 % (79 ± 17 mmol/mol) vs 10,7 ± 2,9 % (93 ± 25 mmol/mol) (p = 0,047). L'HbA1c était négativement liée à la perte de poids récente (B = -0,305, p<0,001), et non à la perte de poids à long terme. Les durées du diabète ne différaient pas entre les cas de cancer et les autres, mais un seul cancer a été détecté parmi les 93 sujets ayant un diabète d'apparition récente (< 1 an). Conclusion : parmi 275 patients admis pour diabète non contrôlé et amaigrissement, le scanner du thorax, de l'abdomen et du bassin a permis le diagnostic de 18 cancers : 6,5%. Les patients atteints de cancer avaient une perte de poids à long terme plus importante ajustée en fonction de l'âge, du sexe et de l'HbA1c.