Feasibility of molecular biology on endoscopic sample with guidance in lung cancer and impact on management.
Faisabilité de la biologie moléculaire sur les prélèvements endoscopiques avec guidage dans le cancer du poumon et impact sur la prise en charge
Résumé
Introduction: Radial Echo-Endoscopy and Electromagnetic Navigation (NEM) are minimally invasive techniques for taking samples histological and cytological examination of peripheral pulmonary lesions. However, the analysis in biology of multiple biomarkers could be limited on these small samples.
The objective of this work is to study the sensitivity of these techniques, the feasibility of molecular biology and the impact on cancer management of the lung.
Material and method: This retrospective study conducted at the Larrey Hospital in Toulouse has Analyzed data from 331 bronchial cancer patients who benefited from the endoscopy with guidance as a first-line examination in 2017 and 2018.
Results: The overall sensitivity was 85.8% (73.8% for histology and 77.5% for cytology alone) with a median lesion size of 32mm. Molecular biology, when requested, was not feasible in 30.9% of cases (58/188). The analysis in immunohistochemistry of PD-L1 was feasible in 94% of cases (218/232). Endoscopy was complicated in 1.5% of pneumothorax cases (n=5) and in 0.9% of the cases of hemoptysis (n=3). The median overall survival for all stages was 25.9 months (95% CI [21.2; ]). There was no significant difference for the advanced stages. IIIB-IV regarding time to progression and overall survival among those who had a molecular biology or not.
Conclusion: The mini-probe and the NEM are reliable mini-invasive techniques with excellent sensitivity and very few complications, but giving access to small samples that do not always allow molecular biology to be carried out. It is important to multiply the number of samples taken so as not to overlook mutations. of targeted therapies and to take samples of the patient's blood each time. cytological. We did not show any significant loss of chance when genotyping was not feasible at the first endoscopy.
Introduction : L’écho-endoscopie radiaire et la navigation électromagnétique (NEM) sont des techniques mini-invasives permettant de réaliser des prélèvements histologiques et cytologiques de lésions périphériques pulmonaires. Cependant l’analyse en biologie des multiples biomarqueurs pourrait être limitée sur ces petits prélèvements. L’objectif de ce travail est d’étudier la sensibilité de ces techniques, la faisabilité de la biologie moléculaire et l’impact sur la prise en charge du cancer du poumon.
Matériel et méthode : Cette étude rétrospective menée à l’Hôpital Larrey de Toulouse analysé les données de 331 patients présentant un cancer bronchique et ayant bénéficié d’une endoscopie avec guidage comme examen de première intention en 2017 et 2018.
Résultats : La sensibilité globale était de 85,8% (73,8% pour l’histologie et 77,5% pour la cytologie seule) avec une taille médiane des lésions de 32mm. La biologie moléculaire, lorsque demandée, n’était pas faisable dans 30,9% des cas (58/188). L’analyse en immunohistochimie du PD-L1 était faisable dans 94% des cas (218/232). L’endoscopie s’est compliquée dans 1,5% des cas de pneumothorax (n=5) et dans 0,9% des cas d’hémoptysies (n=3). La survie globale médiane tous stades confondus était de 25.9 mois (95% IC [21.2 ; ]). Il n’y avait pas de différence significative pour les stades avancés IIIB-IV concernant la durée avant progression et survie globale entre ceux ayant eu une biologie moléculaire ou non.
Conclusion : La mini-sonde et la NEM sont des techniques mini-invasives fiables avec une excellente sensibilité et très peu de complications mais donnant accès à des petits prélèvements ne permettant pas toujours de réaliser la biologie moléculaire. Il est important de multiplier les prélèvements pour ne pas méconnaître des mutations
Domaines
Pneumologie et système respiratoireOrigine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
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