Facteurs prédictifs de la diminution de l’aptitude aérobie, chez les enfants avec cardiopathie congénitale : une étude de cohorte contrôlée
Résumé
Objective: we aimed to evaluate the evolution in cardiopulmonary fitness (VO2max), measured by cardio-pulmonary exercise test (CPET), of children with CHD compared to matched healthy controls and identify predictors of VO2max change in this specific population.
Method: this longitudinal multicentre cohort study was carried out from 2010 to 2020. Starting to an initial study comparing children with CHD to controls, we included CHD patients from this cohort who had a second CPET at least 1 year after the first as part of their follow-up.
Results: we included 936 children, 296 in the CHD group and 640 controls. Mean time between baseline and final CPET was 4.4±1.7 years. After matching on age and gender and adjustment on age and BMI, the mean VO2max predicts difference between CHD and matched controls was 10.6±1.0% at baseline CPET and 19.1±1.3% at final CPET. In the CHD group, the percentage of subjects with VO2max <80% of VO2max predicts were significantly higher in the final compared to baseline CPET (51.4% vs 20.3%; P<0.01). The mean annual decrease was significantly worse in the CHD group than control (-1.88±0.19% of VO2max predicts/year vs. -0.44±0.27% of VO2max predicts/year, P<0.01, respectively). In multivariate analyse, the predictors of VO2max annual decrease were male gender, a high initial VO2max, a high BMI, the number of cardiac surgical procedures ≥ 2.
Conclusion: the annual decline in VO2max is significantly greater in patients with CHD. This study highlights the importance of monitoring patients with CHD in adolescence and promoting cardiovascular rehabilitation.
Objectif : notre objectif était d'évaluer l'évolution de l’aptitude aérobie (VO2max), mesurée par un test d'effort cardio-respiratoire, chez des enfants atteints de cardiopathie congénitale par rapport à des témoins sains appariés. Notre objectif secondaire était d'identifier des facteurs prédictifs de la diminution de la VO2max dans cette population spécifique.
Méthode : cette étude de cohorte longitudinale multicentrique a été réalisée de 2010 à 2020. En partant d'une première étude comparant des enfants atteints de cardiopathie congénitale à des témoins, nous avons inclus les patients avec cardiopathie congénitale de cette cohorte ayant eu une deuxième épreuve d’effort à plus d’un an d’intervalle de la première.
Résultats : nous avons inclus 936 enfants, 296 dans le groupe cardiopathie congénitale (CC) et 640 dans le groupe témoin. Dans le groupe CC, le temps moyen entre l’épreuve d’effort initiale et l’épreuve d’effort finale était de 4,4 ± 1,7 ans. Après appariement sur l'âge et le sexe puis ajustement sur l'âge et l'IMC, la différence de VO2max entre les enfants avec CC et les témoins appariés était de 10,6 ± 1,0 % à l’épreuve d’effort initiale et de 19,1 ± 1,3 % à l’épreuve d’effort finale. Dans le groupe CC, le pourcentage de sujets avec une VO2max < 80 % de la VO2max prédite était significativement plus élevé à l’épreuve d’effort finale par rapport à l’initiale (51,4 % contre 20,3 % ; P < 0,01). La diminution annuelle moyenne de la VO2max était significativement supérieure dans le groupe CC que dans le groupe témoin (-1,88 ± 0,19 % de VO2max prédite/an contre -0,44 ± 0,27 % de VO2max prédite/an, P < 0,01, respectivement) soit 4 fois supérieure. En analyse multivariée, les facteurs prédictifs de la diminution de la VO2max étaient le sexe masculin, un VO2max initiale élevée, un IMC élevé et un nombre de chirurgie ≥ 2.
Conclusion : la diminution annuelle de la VO2max est significativement plus importante chez les patients avec CC que chez les témoins. Cette étude souligne l'importance du suivi des patients atteints de CC à l'adolescence et la nécessité de promotion de l’activité physique.
| Origine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
|---|
