Besoin de stratégies innovantes pour prévenir la dépression chez les personnes qui s'injectent de la drogue
Résumé
Psychoactive drug use is a major public health issue in Vietnam, including mental health concerns. Depression can lead to suicide, poorer health outcomes, and remains a burden for people who inject drugs (PWID), their family and society. Better identifying these populations is crucial to develop targeted interventions.
Methods: we recruited PWID in a cohort through respondent driven sampling method (DRIVE project). Incident depression was monitored for PWID participating in at least one semi-annual follow-up visit for up to 36 months. PWID were excluded from the analysis when treated for depression. Health professionals assessed depression via a short-form CES-D questionnaire. We selected our variables with a directed acyclic graph (DAG) and used multiple imputation for missing data. A mixed non-linear model was used to identify risk factors.
Results: among the 1384 PWID free from depression at baseline, 320 (24%) developed depression. The risk factors of depression were the sex (women), being older, being single, not having stable housing nor health insurance card, having been hospitalized during follow up, using methamphetamine weekly, not being treated with methadone. Years since inclusion were protective.
Limitations: the exclusion of missing visits and social desirability could have led to selection and information biases. We used tools for measuring the outcome which might lead to measurement biases. Finally, confusion biases are possible despite our best efforts.
Conclusion: identifying risk factors of depression among PWID highlighted the need to develop innovative targeted psychiatric intervention and harm reduction program in situ, with the help of supporting peers.
L’abus de substance est un problème de santé publique majeur au Vietnam, notamment pour sa comorbidité psychiatrique. La dépression peut aboutir au suicide, à une moindre santé et constitue un fardeau pour les usagers de drogues par voie intraveineuse (UDIVUDIV). Mieux identifier ces populations est crucial pour développer des interventions ciblées.
Méthodes : nous avons recruté des UDIV dans une cohorte via un échantillonnage fondé sur les répondants. La dépression incidente était observée pour les UDIV avec au moins une visite de suivi semi-annuelle jusqu’à 36 mois. Les UDIV étaient exclus des analyses dès la prise d’antidépresseurs. Des professionnels de santé ont examiné la dépression via le questionnaire CES-D8. Nous avons sélectionné nos variables via un graphe dirigé acyclique (DAG) et utilisé des imputations multiples pour prendre en compte les données manquantes. Un modèle mixte non-linéaire a été utilisé.
Résultats : parmi les 1 384 UDIV indemnes de dépression à l’inclusion, 320 (24%) en ont développé une. Les facteurs de risque étaient le sexe (femmes), l’âge, être célibataire, sans résidence stable, ni carte d’assurance maladie, avoir été hospitalisé, consommation fréquente de méthamphétamine, ne pas être sous méthadone, et le temps depuis l’inclusion.
Limitations : l’exclusion des données manquantes et la désirabilité sociale ont pu provoquer des biais de sélection et d’information. Nous avons utilisé des outils pour mesurer la dépression, avec biais de mesure possibles. Enfin, des biais de confusion peuvent persister malgré ceux pris en compte.
Conclusion : l’identification des facteurs de risque peut permettre d’identifier les personnes les plus à risque, les dépister et les orienter vers une offre de soins psychiatrique adaptée.
Domaines
Médecine humaine et pathologie
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