L’intérêt des thérapies musicales neurologiques dans la rééducation des patients atteints de sclérose en plaques
Résumé
Introduction: Multiple sclerosis is behind many motor disorders, which causes a deterioration in their quality of life. The management of patients with multiple sclerosis in physiotherapy reeducation turns out to be difficult. Since that, the use of music could prove to be relevant in order to overcome this degradation.
Objective(s): To find arguments in favor of a potential efficiency of these two neurological music therapies techniques in the management of patients with multiple sclerosis. The two subjects of study will be rhythmic auditory stimulation (RAS) and Therapeutic Instrumental Music Performance (TIMP).
Research Methodology: The research process on various databases (PubMed, PEDro and Cochrane Library) associated with previously established inclusion and exclusion criteria’s allowed the selection of 5 articles on neurological music therapies. Four studies concern RAS with the clinical endpoints : speed and walking distance, stride length and quality of life. With regard to the TIMP, one study focuses on: manual dexterity and the improvement of hand functional capacities.
Results and analyses: Data analysis didn’t allow to highlight any relevant results on the effectiveness of RAS on walking parameters improvement. Indeed, the post-treatment Cis encountered are not sufficiently important nor significant. Nevertheless, the study of Gatti 2014 showed some effectiveness of this technique in the hand functional capacities improving. Indeed, the effect size is precise and relevant on the statistical plan. An increase in motivation is also noted in rehabilitation in these patients.
Discussion: No scientific truth can be established on the efficacy of RAS and TIMP in this review due to the lack of statistical significance of the results but also by the presence of multiple limitations present in this review which deteriorate the validity of the results and their comparison (low number of studies, small samples, differences in the characteristics of the groups studied). But also, because of the plurality of treatment protocols implemented (frequency and duration). Regarding TIMP, the lack of other studies to compare the results of Gatti2014, does not allow to impute the effectiveness of this technique.
Conclusion: Some neurological music therapy techniques could constitute a good alternative in the treatment of patients with multiple sclerosis. However, the studies are still few in number and must in the future, contain larger samples, while increasing their methodological quality in order to obtain more clinically relevant results and open up the field of possibilities in improving the management of this pathology.
Introduction : la sclérose en plaques est source de nombreux troubles moteurs, à l’origine de l’altération de la qualité de vie des malades. La prise en charge des patients atteints de cette pathologie en rééducation kinésithérapique s’avère difficile. Dès lors l’utilisation de la musique pourrait s’avérer pertinente pour pallier cette détérioration.
Objectif(s) : trouver des arguments en faveur d’une potentiel efficacité de deux techniques de neuromusicothérapie dans le cadre de la prise en charge des patients atteints de sclérose en plaques. Les deux objets d’études seront la stimulation auditive rythmique (RAS) et la performance musicale thérapeutique instrumentale (TIMP).
Méthodologie de recherche : Le processus de recherche sur diverses bases de données (PubMed, Pedro et Cochrane Library) associé à des critères d’inclusion et d’exclusion préalablement établis, ont permis d’aboutir à la sélection de 5 articles portant sur les thérapies musicales neurologiques. Quatre études portent sur la RAS avec comme critères de jugements : la vitesse et la distance de marche, la longueur de foulée ainsi que la qualité de vie. Une étude porte sur la TIMP et traite la dextérité manuelle et l’amélioration des capacités fonctionnelles de la main.
Résultats : l’analyse des données n’a pas permis de mette en évidence des résultats pertinents sur l’efficacité de la RAS sur l’amélioration des paramètres de la marche. En effet, les IC post-traitement rencontrés ne sont pas suffisamment ou pas significatifs. Néanmoins, l’étude de Gatti 2014 a montré une certaine efficacité de cette technique sur l’amélioration des capacités fonctionnelles de la main. En effet, la taille d’effet présentée est précise et pertinente sur le plan statistique. Une augmentation de la motivation est aussi notée dans la rééducation chez ces patients.
Discussion : aucune vérité scientifique ne peut être établie sur l’efficacité de la RAS et de la TIMP dans cette revue en raison du manque de signification statistique des résultats mais aussi par la présence de multiples limites présentes dans cette revue altérant la validité des résultats et leur comparaison (faible nombre d’études, petits échantillons, divergences sur les caractéristiques des groupes étudiés mais aussi à cause de la pluralité des protocoles de traitements mis en place. Concernant la TIMP, l’absence d’autres études pour confronter les résultats de Gatti2014, ne permet pas d’imputer l’efficacité de cette technique.
Conclusion : certaines techniques de thérapie musicale neurologique pourraient constituer une bonne alternative dans le traitement des patients atteints de sclérose en plaques. Toutefois, les études sont encore peu nombreuses et doivent à l’avenir contenir des échantillons plus larges, tout en augmentant leur qualité méthodologique afin d’obtenir des résultats plus pertinents sur plan clinique et ouvrir le champ des possibles dans leur prise en charge.
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