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Master Thesis

L'effet du traitement combiné par toxine botulique et rééducation assistée par Lokomat sur la marche chez des patients en phase chronique d'AVC : un essai prospectif, randomisé, contrôlé

Résumé : Introduction : en phase chronique d’accident vasculaire cérébral (AVC), le traitement par toxine botulique (BoNT-A) combiné aux dispositifs robotisés a montré des résultats discordants dans l’amélioration des performances de la marche. L’objectif de notre étude est de montrer qu’une rééducation par Lokomat apporterait une supériorité dans l’amélioration des capacités de marche en comparaison avec la kinésithérapie conventionnelle (RC), chez les patients en phase chronique d’AVC après BoNT-A au niveau du triceps sural. Matériel et méthode : il s’agit d’un essai monocentrique, prospectif, contrôlé, ouvert, randomisé en deux bras parallèles. Le critère de jugement principal est la variation de la distance parcourue au test de marche de 6 minutes (ΔD-TM6), à 4 semaines puis à 8 semaines de l’injection de BoNT-A. Les critères de jugement secondaires sont les variations du temps au test de marche de 10 mètres (ΔT-TM10), du temps au Timed Up and Go test (ΔT-TUG), du score sur l’échelle de Berg (ΔB), de l’évaluation visuelle analogique (ΔEVA) des doléances justifiant l’injection de toxine botulique, de l’EVA de la capacité d’endurance et de la qualité de marche ressentie. Résultats : dans cette étude, 34 patients sont inclus. ΔD-TM6 Lokomat-RC= 16.1m (SD 48.7) p=0.094, ΔD-vTM10 Lokomat-RC= 0.07m/s (SD 0.15) p=0.026. Pas de différence significative entre Lokomat et RC pour le T-TUG, BBS et EVA. Pas de différence significative entre les 2 groupes (Lokomat entre S2-S4 ou Lokomat entre S6-S8). Conclusion : notre étude ne permet pas de conclure que l’endurance après Lokomat est plus importante qu’après la RC. Mais la vitesse de marche confortable est supérieure après Lokomat qu’après RC. Nous n’obtenons pas non plus de réponse concernant le délai optimal entre Lokomat et BoNT-A. Mais, nous avons identifié des sous-groupes répondeurs au Lokomat qui nous permettraient de répondre à ces questions dans de futures études.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03367175
Contributor : Faculté de Médecine Amu Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Wednesday, October 6, 2021 - 9:53:47 AM
Last modification on : Tuesday, October 19, 2021 - 10:35:24 PM

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  • HAL Id : dumas-03367175, version 1

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Mathilde Célérier. L'effet du traitement combiné par toxine botulique et rééducation assistée par Lokomat sur la marche chez des patients en phase chronique d'AVC : un essai prospectif, randomisé, contrôlé. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03367175⟩

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