Mémoires Année : 2021

Textbook Outcome : évaluation d'un critère de qualité de prise en charge en réanimation pour les patients ayant bénéficié d’une chirurgie cardiaque programmée

Sarah El Mouttaki
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 1471376
  • IdRef : 257772553

Résumé

Contexte : Le Textbook Outcome (TO) est un ensemble de critères reflétant la qualité de prise en charge de patients en post-opératoire, initialement étudié en chirurgie digestive. Par analogie, nous avons réalisé un TO concernant la chirurgie cardiaque programmée. L'objectif est d'évaluer l'incidence des patients bénéficiant d'une prise en charge optimale. Les objectifs secondaires sont d'identifier les facteurs de risque d'échec de TO et comparer la survenue des complications post opératoires entre les patients avec TO achevé et TO non achevé. Matériel et Méthodes : Étude rétrospective de patients pris en charge pour chirurgie cardiaque programmée entre le 01/01/2017 et le 31/12/2019 en Réanimation CTVR d'Amiens. Les critères validés et retenus par les médecins réanimateurs de ce service sont : extubation dans les 6h de l'entrée en réanimation, sevrage des catécholamines dans les 24h de l'entrée, pas d'oxygénothérapie haut débit pendant plus de 24h, pas de transfusion en per et post opératoire, pas d'insuffisance rénale aigue KDIGO 2 et 3, pas de reprise chirurgicale, score de Glasgow à 15/15 à J2, pas de PCA de morphine à la sortie de réanimation, sevré du pacemaker externe, sortie dans un service conventionnel dans les 48 heures. Le TO est achevé lorsque l'ensemble des critères sont remplis. Résultats : 769 patients ont été analysés. 415 (54%) sont TO achevé. Les patients TO non achevé présentent plus de complications à 1 mois par rapport aux patients TO achevé. Il y a plus de patients insuffisants rénaux chronique, artéritiques, avec une hypertension artérielle pulmonaire et de bronchite chronique dans le groupe TO non achevé. Conclusion : 54% des patients achèvent le TO. Il semble y avoir plus de complications à 1 mois de manière significative chez les patients TO non achevé.
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El Mouttaki Sarah. Thèse d'exercice. Médecine. Anesthésie-réanimation (UPJV).pdf (456.55 Ko) Télécharger le fichier
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dumas-03369767 , version 1 (07-10-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03369767 , version 1

Citer

Sarah El Mouttaki. Textbook Outcome : évaluation d'un critère de qualité de prise en charge en réanimation pour les patients ayant bénéficié d’une chirurgie cardiaque programmée. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03369767⟩
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