Curiethérapie utéro-vaginale à haut debit de dose dans le cancer du col localement avancé : résultats oncologiques et toxicités de quatre fractionnements - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

High-dose-rate brachytherapy boost for locally advanced cervical cancer: oncological outcome and toxicity analysis of four fractionation schemes

Curiethérapie utéro-vaginale à haut debit de dose dans le cancer du col localement avancé : résultats oncologiques et toxicités de quatre fractionnements

Résumé

Purpose: brachytherapy (BT) boost after radio-chemotherapy (RCT) is a standard of care treatment in the management of locally advanced cervical cancer (LACC). As there is no consensus on high-dose-rate (HDR) BT fractionation schemes, our aim was to report the oncological outcome and toxicity profile of four different schemes using bi-fractionated HDR-BT.
Patients and methods: this was an observational retrospective single institution study for patients with LACC receiving a HDR-BT boost. The latter was performed with a single implant and single imaging done the first day. The different fractionation schemes were: 7 Gy+4x3.5Gy (group 1); 7 Gy+4x4.5Gy (group 2); 3x7Gy (group 3) and 3x8Gy (group 4). Local (LFS), nodal (NFS) and metastatic (MFS) recurrence-free survival, progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) were analyzed. Acute (≤ 6 months) and late toxicities (> 6 months) were also reported.
Results: from 2007 to 2018, 191 patients were included. Median follow up was 57 months (45-132) and median EQD210 D90CTVHR were 84, 82 and 90 Gy for groups 2, 3 and 4 respectively (dosimetric data missing for group 1). The 5-year LFS, NFS, MFS, PFS and OS were 85% (81-90%), 83% (79-86%), 70% (67-73%), 61% (57-64%) and 75% (69-78%) respectively, with no significant difference between the groups. EQD210D90CTVHR<85Gy was a prognostic factor for local recurrence in univariate analysis (p=0.045). The rates of acute/late grade ≥2 urinary, digestive and gynecological toxicities were 9%/15%, 3%/15% and 9%/25% respectively.
Conclusion: bi-fractionated HDR-BT boost seems feasible with good oncological outcome and slightly more toxicity after dose escalation.
La curiethérapie utéro-vaginale (BT) après radio-chimiothérapie (RCT) est le traitement de référence pour les cancers du col localement avancés (LACC). Le fractionnement en BT à haut débit de dose (HDR) n’étant pas consensuel notre objectif était de rapporter les résultats oncologiques et les toxicités de 4 schémas de BT bi-fractionnée HDR après RCT.
Cette étude observationnelle, rétrospective, mono-centrique incluait les patientes traitées par BT HDR après RCT pour un LACC. La BT HDR était délivrée après un seul implant et une seule imagerie réalisée le premier jour du traitement. Les différents fractionnements utilisés étaient : 7Gy+4x3.5Gy (groupe 1) ; 7Gy+4x4.5Gy (groupe 2); 3x7Gy (groupe 3) et 3x8Gy (groupe 4). La survie sans récidive locale (LFS), ganglionnaire (NFS) et métastatique (MFS), et la survie sans progression (PFS) et globale (OS) ont été analysées. Les toxicités aigües (≤ 6mois) et tardives (>6mois) ont été rapportées.
De 2007 à 2018, 191 patientes ont été inclues. Le suivi médian était de 57mois (45-132) et la dose médiane EQD210D90CTVHR était de 84, 82 et 90 Gy pour les groupe 2, 3 et 4 respectivement (données dosimétriques manquantes pour le groupe 1). A 5 ans, la LFS, NFS, MFS, PFS et OS étaient de 85% (81-90%), 83% (79-86%), 70% (67-73%), 61% (57-64%) et 75% (69-78%) respectivement, sans différence significative entre les groupes. Les taux de toxicités (aigües/tardives) de grade≥2 urinaires, digestives et gynécologiques étaient de 9/15%, 3/15% et 9/25% respectivement. La BT HDR bi-fractionnée après RCT dans le LACC apporte de bons résultats oncologiques surtout après escalade de la dose, avec toutefois une majoration des toxicités.
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Identifiants

  • HAL Id : dumas-03369940 , version 1

Citer

Maud Le Guyader. Curiethérapie utéro-vaginale à haut debit de dose dans le cancer du col localement avancé : résultats oncologiques et toxicités de quatre fractionnements. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03369940⟩
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