MisMi HRV : évaluation de la variabilité de la fréquence cardiaque comme paramètre de suivi chez les personnes âgées et/ou fragiles en EHPAD - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

MisMi HRV: evaluation of heart rate variability as a monitoring parameter in elderly and/or frail persons in nursing home

MisMi HRV : évaluation de la variabilité de la fréquence cardiaque comme paramètre de suivi chez les personnes âgées et/ou fragiles en EHPAD

Résumé

Introduction: Early management of episodes of clinical deterioration in the frail elderly would certainly prevent hospitalisation, reduce mortality and slow the loss of autonomy. Heart rate variability is modified early in certain pathological circumstances. To our knowledge, close monitoring of heart rate variability has never been performed in the elderly and seemed relevant. Materials and methods: The study was conducted in two nursing homes in the Rhône Alpes region. Monitoring was performed twice a week, in the morning in decubitus position, using a high-precision ECG over a period of five minutes. Patients with a pacemaker or permanent atrial fibrillation were excluded. The main objective of the study was to observe the evolution of the different parameters of cardiac variability and to compare them with the clinical evolution of the patient. The evaluation of the acceptability of the device by the patients was done by questionnaire. Results: A total of 18 patients aged 85 years on average were included, which is far from the objective of the study which was 44 inclusions. 191 measurements were performed, of which only 101 allowed the calculation of heart rate variability parameters, the other measurements had to be rejected because of poor quality tracings and/or rhythm disorders. We noted a clear and early drop in heart rate variability parameters during a severe pneumopathy. During the other episodes of clinical deterioration observed, the calculation of heart rate variability parameters was not possible. Acceptability was poor, even if the patients were satisfied to have participated in the study, only one out of two envisaged continuing the protocol in the long term. Discussion: The frequency of rhythm disorders, the lack of cooperation from patients and the working conditions in nursing homes impact the quality of the tracings and often make it impossible to calculate heart rate variability parameters. Acceptability by patients could possibly be improved if the measurement was carried out by a device worn permanently such as a connected watch, even though the accuracy of these devices is not currently sufficient. Conclusion: The characteristics of the population studied as well as the working conditions in the nursing home clearly limit the interest of using cardiac variability as a monitoring parameter.
Introduction : Une prise en charge précoce des épisodes de dégradation clinique chez les personnes âgées fragiles permettrait d’éviter des hospitalisations, de réduire la mortalité et de ralentir la perte d’autonomie. La variabilité de la fréquence cardiaque est modifiée précocement dans certaines circonstances pathologiques. Un suivi rapproché de la variabilité cardiaque n’a jamais été réalisé chez la personne âgée à notre connaissance et semblait pertinent. Matériels et méthodes : L’étude a été menée dans deux EHPAD de la région Rhône Alpes. La surveillance était réalisée deux fois par semaine, le matin en décubitus à l’aide d’un cardiofréquencemètre de haute précision sur une durée de cinq minutes. Les patients porteurs d’un pacemaker ou en fibrillation auriculaire permanente étaient exclus. L’objectif principal de l’étude était d’observer l’évolution des différents paramètres de variabilité cardiaque et de les confronter à l’évolution clinique du patient. L’évaluation de l’acceptabilité du dispositif par les patients était réalisée par questionnaire. Résultats : Au total 18 patients de 85 ans en moyenne ont été inclus, alors que l’objectif de l’étude qui était de 44 inclusions. 191 mesures ont été réalisées et parmi celles-ci seules 101 ont permis le calcul des paramètres de variabilité de la fréquence cardiaque, les autres mesures ont dû être rejetées en raison de tracés de mauvaise qualité et/ou de troubles du rythme. Nous avons noté une baisse franche et précoce des paramètres de variabilité cardiaque au cours d'une pneumopathie grave. Lors des autres épisodes de dégradation clinique observés, le calcul des paramètres de variabilité cardiaque n'était pas possible. L’acceptabilité était médiocre, même si les patients étaient satisfaits d’avoir participé à l’étude. Seul un sur deux envisageait de poursuivre le protocole au long cours. Discussion : La fréquence des troubles du rythme, le manque de coopération des patients et les conditions de travail dans les EHPAD impactent la qualité des tracés et rendent bien souvent impossible le calcul des paramètres de variabilité cardiaque. L’acceptabilité par les patients pourrait possiblement être améliorée si la mesure était effectuée par un dispositif porté en permanence type montre connectée même si à l’heure actuelle la précision de ces appareils n’est pas suffisante. Conclusion : Les caractéristiques de la population étudiée ainsi que les conditions de travail dans les EHPAD limitent nettement l’intérêt de l’emploi de la variabilité cardiaque comme paramètre de suivi.
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2021GRAL5141_verjux_thibault_dif.pdf (5.51 Mo) Télécharger le fichier

Dates et versions

dumas-03371469 , version 1 (08-10-2021)

Identifiants

Citer

Thibaut Verjux. MisMi HRV : évaluation de la variabilité de la fréquence cardiaque comme paramètre de suivi chez les personnes âgées et/ou fragiles en EHPAD. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03371469⟩
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